1[.單選題]患者女，43歲。門靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，應(yīng)于術(shù)前3天開始哪項處理

　　A.靜滴抗生素

　　B.肌內(nèi)注射抗生素

　　C.口服腸道抗生素

　　D.禁食2日

　　E.禁食3日

　　[答案]C

　　[解析]門靜脈高壓癥患者的腸道細菌生長活躍，腸道細菌有尿素酶，使腸道產(chǎn)氨增多。為防止腸道產(chǎn)氨引起肝性腦病，應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道不吸收的抗生素，以防止腸道產(chǎn)氨過多，誘發(fā)肝性腦病。故選C。解題關(guān)鍵：腸道細菌有產(chǎn)氨作用，所以防止氨引起的肝性腦病最好是抑制腸道細菌。

　　2[.單選題]肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先懷疑的情況是

　　A.敗血癥

　　B.肝癌變

　　C.肝腎綜合征

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.肝血管瘤破裂

　　[答案]B

　　[解析]肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。故答案為B。

　　3[.單選題]既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

　　A.脾腎靜脈分流術(shù)

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾腔靜脈分流術(shù)

　　D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)

　　E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

　　[答案]D

　　[解析]既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是賁門周圍靜脈離斷術(shù)。賁門周圍靜脈離斷術(shù)是手術(shù)阻斷門-奇靜脈的交通支反常血流，以達到止血的目的。而分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術(shù)吻合，以降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝損害，部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進入體循環(huán)易致肝性腦病。故答案為D。

　　4[.單選題]某肝硬化患者，女性，53歲，近3日感腹脹、呼吸困難，B超示大量腹水，護士為患者采取的護理措施不包括

　　A.安置病人平臥位

　　B.嚴格限制水、鹽攝入

　　C.測體重腹圍

　　D.避免用力排便

　　E.協(xié)助放腹水

　　[答案]A

　　[解析]肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。

　　5[.單選題]關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后護理，下列哪項錯誤

　　A.使用抗生素控制感染

　　B.禁用嗎啡

　　C.低蛋白飲食

　　D.忌食過燙食物

　　E.早期起床活動

　　[答案]E

　　[解析]【考點】門靜脈高壓分流術(shù)后護理【精析】分流術(shù)后，應(yīng)觀察有無吻合口出血、肝性腦病等并發(fā)癥;應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食，繼續(xù)手術(shù)前的保肝和預(yù)防感染措施。預(yù)防出血，避免使用對肝有損害的藥物;平臥48小時，翻身動作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動，禁止早期起床活動，以防止血管吻合口破裂。故本題答案選E項�！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未充分掌握門靜脈高壓分流術(shù)后護理即注意事項�？忌�要始終謹記：門靜脈高壓癥分流術(shù)后禁止早期起床活動，以防止血管吻合口破裂。

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