1[.單選題]患者男，20歲。因慢性闌尾炎住院，護士按護理程序為病人實施整體護理，其護理特點是

　　A.以疾病為中心

　　B.以教育為中心

　　C.以治療為中心

　　D.以病人為中心

　　E.以人的健康為中心

　　[答案]E

　　[解析]現(xiàn)代的護理模式已由以疾病為中心的功能護理，向以人的健康為中心的整體護理轉變。所謂的整體護理，就是以整體人為中心，以護理程序為基礎，以現(xiàn)代護理觀為指南，實施身心整體護理。故選E。

　　2[.單選題]患者男.58歲。反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便潛血試驗(+)。發(fā)病以來，體重下降6kg。該患者最應該考慮

　　A.左半結腸癌

　　B.右半結腸癌

　　C.腸息肉

　　D.腸結核

　　E.直腸癌

　　[答案]B

　　[解析]右半結腸癌臨床表現(xiàn)：(1)腹痛不適：約75%的患者有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結時，也可出現(xiàn)絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的患者有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。(2)大便改變：早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。(3)腹塊：就診時半數(shù)以上患者可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發(fā)感染時移動受限，且有壓痛。(4)貧血和惡液質：約30%的患者因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現(xiàn)象。

　　3[.單選題]最易并發(fā)粘連性腸梗阻的是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.脾切除術后

　　D.闌尾切除術后

　　E.先天性腸管發(fā)育異常

　　[答案]D

　　[解析]最易并發(fā)粘連性腸梗阻的是闌尾切除術后。由于手術損傷或闌尾周圍膿液等因素，部分病人術后常發(fā)生粘連性腸梗阻，特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達5%左右。故答案為D。

　　4[.單選題]典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位在

　　A.右下腹

　　B.左下腹

　　C.臍周

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　[答案]C

　　[解析]典型的急性闌尾炎腹痛常突然發(fā)生，多開始于劍突下或臍周圍，呈持續(xù)性，少數(shù)為陣發(fā)性，數(shù)小時或十數(shù)小時候后，腹痛才會逐漸轉移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性并逐漸加重。故答案為C。

　　5[.單選題]闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，其臨床意義在于

　　A.提示闌尾位置較深

　　B.提示闌尾位置較低

　　C.確診闌尾炎

　　D.提示異位闌尾

　　E.提示闌尾炎波及盆腔

　　[答案]B

　　[解析]闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。故答案為B。

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