1[.單選題]患者女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

　　A.敞開傷口，急診手術(shù)

　　B.用消毒棉墊加壓包扎

　　C.迅速將腸管還納入腹腔

　　D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存

　　[答案]E

　　[解析]【考點】腹部損傷患者急救措施【精析】腹部損傷有腹腔臟器脫出時，應(yīng)注意盡量無菌保護(hù)，防止加重腹腔污染，然后在手術(shù)室回納入腹腔，清洗。大量腸管脫出，宜將腸管送回腹腔暫時包扎以免加重腹腔污染，還要防止腸管因傷口收縮受壓缺血或腸系膜受牽拉引起或加重休克。若傷口較小，可用消毒碗或無菌紗布覆蓋保護(hù)，切勿強行回納及加壓包扎，否則有可能損傷腸管。故本題選E項�！颈苠e】部分考生容易錯選B項，考生未完全掌握腹部損傷患者急救措施及注意事項，考生應(yīng)該注意與大量腸管脫出時的急救措施相區(qū)別，否則易出錯。少量腸管脫出時可用消毒碗或無菌紗布覆蓋保護(hù)，切勿強行回納及加壓包扎，否則有可能損傷腸管。

　　2[.單選題]在護(hù)理嚴(yán)重腹部損傷時，關(guān)于患者體位活動哪項不對

　　A.絕 對臥床休息

　　B.不得隨意搬運

　　C.情況允許可半臥位

　　D.不允許下床活動

　　E.如需X線檢查要有家屬陪同前往

　　[答案]E

　　[解析]【考點】腹部外傷的護(hù)理【精析】嚴(yán)重腹部外傷患者須絕 對臥位休息，不要輕易搬動患者，在病情穩(wěn)定后，情況允許可半臥位，不允許下床活動。E項不符合腹部外傷的護(hù)理注意事項，故本題選E項�！颈苠e】本題較易解答，少部分考生容易錯選B項，考生未充分審題，沒有熟悉掌握腹部外傷的護(hù)理即注意事項。護(hù)理嚴(yán)重腹部損傷時需要絕 對臥位休息。

　　3[.單選題]出現(xiàn)下列哪些情況懷疑有腹內(nèi)臟器出血，除外

　　A.早期呈現(xiàn)休克

　　B.出現(xiàn)腹部移動性濁音

　　C.持續(xù)性腹痛并有加重趨勢者

　　D.有嘔吐、便血和血尿

　　E.寒戰(zhàn)、高熱

　　[答案]E

　　[解析]有以下情況時之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者;②有持續(xù)性劇烈腹痛，惡心，嘔吐和腹脹等癥狀者;③明顯的腹膜刺激征者;④有移動性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者;⑤有嘔血，尿血或便血者;⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動或指套有血跡者;⑦受傷當(dāng)時臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。故選E。解題關(guān)鍵：出現(xiàn)以上一項或以上均出現(xiàn)應(yīng)該考慮腹腔臟器出血。

　　4[.單選題]若要確診病人是否有肝脾破裂，首選的檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X線檢查

　　D.血淀粉酶檢查

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　[答案]A

　　[解析]確診肝脾破裂，首選的檢查方法是B超。B型超聲對內(nèi)臟的外形、大小、腹腔內(nèi)積液、肝脾包膜下出血的檢查有一定幫助。B型超聲作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡單方便快捷。故答案為A。

　　5[.不定項選擇題]A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

　　A.休克、明顯腹脹和移動性濁音

　　B.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

　　C.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

　　D.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

　　E.單純腹壁損傷表現(xiàn)為

　　[答案]A

　　[解析]實質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)(或腹腔后)出血，包括面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E�？涨慌K器，如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下疼斑，故第2題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點：實質(zhì)臟器損傷以休克表現(xiàn)為主;空腔臟器損傷以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主;腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

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