1[.單選題]急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，預(yù)示即將發(fā)生

　　A.心房顫動

　　B.心室顫動

　　C.心室停頓

　　D.不完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　[答案]B

　　[解析]【考點】心肌梗死的治療【精析】急性心肌梗死時，心臟電生理極不穩(wěn)定，容易發(fā)生各種心律失常，陣發(fā)性室性心動過速常為心室顫動的先兆。故本題選B。【避錯】部分考生易錯選C，由于混淆心室顫動與心室停頓與發(fā)生錯誤，陣發(fā)性室性心動過速常為心室顫動的先兆。一旦發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速應(yīng)立即通知醫(yī)生。一旦患者發(fā)生室顫，立即使用非同步直流電復(fù)律術(shù)除顫。

　　2[.單選題]患者邱某，57歲，擬行心導(dǎo)管檢查，護(hù)士介紹其檢查的目的，但應(yīng)除外

　　A.計算心排血量

　　B.心血管造影術(shù)

　　C.描記心外心電圖

　　D.測量心臟各部分的壓力

　　E.采集血標(biāo)本測量各部分的氧飽和度

　　[答案]C

　　[解析]心導(dǎo)管檢查術(shù)的目的：①發(fā)現(xiàn)心內(nèi)畸形;②測量心血管各部位的壓力;③在各部位采血標(biāo)本測量氧飽和度，以明確異常分流;④其他，可做心血管造影、計算心排血量等。

　　3[.單選題]機(jī)械瓣膜替換術(shù)后，患者需要抗凝治療的時間是

　　A.1～3個月

　　B.3～6個月

　　C.6～8個月

　　D.1年

　　E.終身抗凝

　　[答案]E

　　[解析]人工瓣膜目前有兩種：①生物瓣膜：優(yōu)點是接近生理血流，無需終身抗凝，缺點是容易出現(xiàn)退行性變，適用于年長者;②機(jī)械瓣：優(yōu)點是耐久性能穩(wěn)定，血流動力學(xué)好，使用壽命長，缺點是需終身服用華法林抗凝。故選E。解題關(guān)鍵：生物瓣，不需要抗凝;機(jī)械瓣，需要終生抗凝。

　　4[.單選題]患者男，36歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴(kuò)張型心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴(kuò)大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.靜脈點滴異丙腎上腺素

　　B.注射阿托品

　　C.靜脈點滴氫化可的松

　　D.安裝臨時性人工心臟起搏器

　　E.安裝永久性人工心臟起搏器

　　[答案]E

　　[解析]三度房室傳導(dǎo)阻滯又叫做完全性房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀的患者首選的治療方式是安裝永久性人工心臟起搏器，因此E是正確答案，排除D。靜滴異丙腎上腺素一般用于二度房室傳導(dǎo)阻滯，A錯。阿托品主要用于解痙，是對癥治療時的用藥，B錯。氫化可的松用于腎上腺功能不全所引起的疾病，故C不正確。解題關(guān)鍵：三度房室傳導(dǎo)阻滯時要安裝永久性人工心臟起搏器。

　　5[.不定項選擇題]A.動脈導(dǎo)管未閉

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，提示

　　[答案]C

　　[解析]動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的"機(jī)器"樣雜音，并向頸、背部傳導(dǎo)，占整個收縮期與舒張期，故第2題選A。室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，P亢進(jìn)，故第1題選B。房間隔缺損：胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P亢進(jìn)、固定分裂，故第3題選C。主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣第3～4肋間可聞吸收縮期噴射性雜音。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。解題關(guān)鍵：明確各心臟瓣膜的聽診區(qū)，再結(jié)合雜音出現(xiàn)的時程，結(jié)合其他，可以判斷先心病的類型。

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