1[.單選題]關(guān)于食管癌的術(shù)前護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良

　　B.因是食管手術(shù)，無需戒煙

　　C.保持口腔清潔

　　D.指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸

　　E.結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3～5天口服腸道抗生素

　　[答案]B

　　[解析]食管手術(shù)術(shù)前嚴(yán)格戒煙，指導(dǎo)患者有效咳嗽、腹式深呼吸。

　　2[.單選題]王先生，64歲。診斷為食管癌，擬全麻下行食管癌根治術(shù)，下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.有梗阻和炎癥者，術(shù)前一周口服抗生素

　　B.術(shù)前三天進(jìn)流質(zhì)軟食

　　C.進(jìn)食后有滯留者，術(shù)前1日以生理鹽水十抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

　　D.結(jié)腸代食管患者，術(shù)前日晚行清潔灌腸

　　E.術(shù)晨留置胃管，如遇梗阻，一定設(shè)法將胃管置于胃內(nèi)，以免術(shù)后發(fā)生吻合口瘺

　　[答案]E

　　[解析]術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中。

　　3[.單選題]在食管癌檢查中，有定性意義的是

　　A.X線

　　B.B超

　　C.CT

　　D.纖維食管鏡

　　E.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】食管癌的檢查【精析】食管癌的幾種常規(guī)診斷方法：①纖維內(nèi)鏡檢查檢出率可達(dá)85%以上;②食管內(nèi)鏡超聲檢查可以比較精確測定病變?cè)谑彻鼙趦?nèi)浸潤的深度;③食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經(jīng)過實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽性率可達(dá)90%以上，是食管癌早期診斷的首選方法�！颈苠e(cuò)】本題易混淆幾種檢查方法對(duì)確診的意義，A、B、C、D4項(xiàng)均是為確診食管癌提供充足依據(jù)，但不是確診的依據(jù)，需要發(fā)現(xiàn)食管癌細(xì)胞存在方可確診。故本題答案為E。

　　4[.單選題]食管癌的早期表現(xiàn)是

　　A.吞咽梗噎感

　　B.吞咽困難

　　C.聲音嘶啞

　　D.持續(xù)性胸背痛

　　E.嘔吐泡沫樣黏液

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】食管癌的早期表現(xiàn)【精析】食管癌早期常無明顯癥狀，在吞咽硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。故A正確;而吞咽困難是中晚期表現(xiàn)，故B不正確;聲音嘶啞說明癌腫已侵犯喉返神經(jīng)，故C不正確;持續(xù)性胸背痛說明癌腫已向周圍擴(kuò)散，為晚期表現(xiàn)，D不正確;而嘔吐泡沫樣黏液說明食管腔嚴(yán)重狹窄，E不正確�！颈苠e(cuò)】本題易錯(cuò)選B，大部分考生對(duì)食管癌的臨床表現(xiàn)沒有正確的區(qū)分。食管癌早期常無明顯癥狀，在吞咽硬食物時(shí)有梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。進(jìn)行性吞咽困難是中晚期表現(xiàn)的典型表現(xiàn)，最后滴水難進(jìn)。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患者，男性，48歲，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有異物感和燒灼樣痛2個(gè)月，經(jīng)纖維食管鏡檢查證實(shí)為食管癌，準(zhǔn)備入院手術(shù)治療。既往吸煙15年。護(hù)士對(duì)于食管癌根治術(shù)后的患者采取的特殊的護(hù)理措施是

　　A.做好胃腸減壓的護(hù)理

　　B.切口護(hù)理

　　C.嚴(yán)格控制飲食

　　D.胸腔閉式引流的護(hù)理

　　E.早期下床活動(dòng)

　　[答案]C

　　[解析]食管癌根治術(shù)后護(hù)理：1.保持胃腸減壓管通暢。2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)。3.嚴(yán)格控制飲食：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。4.觀察吻合口瘺的癥狀。屬于食管癌根治術(shù)后特殊護(hù)理的是嚴(yán)格控制飲食。故答案為C。食管癌根治術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。吻合口瘺大多發(fā)生在術(shù)后2～8天，最常見于4～6天，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率1.8%～5.2%，死亡率達(dá)50%。故答案為C。病人行食管癌根治術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是吻合口狹窄。吻合口狹窄及梗阻，一般發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月以上，屬晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為吞咽不暢，發(fā)生率0.3%～9.5%。故答案為D。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患者，男性，48歲，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有異物感和燒灼樣痛2個(gè)月，經(jīng)纖維食管鏡檢查證實(shí)為食管癌，準(zhǔn)備入院手術(shù)治療。既往吸煙15年。病人術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.深靜脈血栓形成

　　B.肺不張

　　C.吻合口瘺

　　D.切口滲血

　　E.反流性食管炎

　　[答案]C

　　[解析]食管癌根治術(shù)后護(hù)理：1.保持胃腸減壓管通暢。2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)。3.嚴(yán)格控制飲食：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。4.觀察吻合口瘺的癥狀。屬于食管癌根治術(shù)后特殊護(hù)理的是嚴(yán)格控制飲食。故答案為C。食管癌根治術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。吻合口瘺大多發(fā)生在術(shù)后2～8天，最常見于4～6天，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率1.8%～5.2%，死亡率達(dá)50%。故答案為C。病人行食管癌根治術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是吻合口狹窄。吻合口狹窄及梗阻，一般發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月以上，屬晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為吞咽不暢，發(fā)生率0.3%～9.5%。故答案為D。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者，男性，48歲，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有異物感和燒灼樣痛2個(gè)月，經(jīng)纖維食管鏡檢查證實(shí)為食管癌，準(zhǔn)備入院手術(shù)治療。既往吸煙15年。此病人行食管癌根治術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A.喉頭水腫

　　B.腫瘤復(fù)發(fā)

　　C.腸套疊

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　[答案]D

　　[解析]食管癌根治術(shù)后護(hù)理：1.保持胃腸減壓管通暢。2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)。3.嚴(yán)格控制飲食：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。4.觀察吻合口瘺的癥狀。屬于食管癌根治術(shù)后特殊護(hù)理的是嚴(yán)格控制飲食。故答案為C。食管癌根治術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。吻合口瘺大多發(fā)生在術(shù)后2～8天，最常見于4～6天，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率1.8%～5.2%，死亡率達(dá)50%。故答案為C。病人行食管癌根治術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是吻合口狹窄。吻合口狹窄及梗阻，一般發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月以上，屬晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為吞咽不暢，發(fā)生率0.3%～9.5%。故答案為D。

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