1[.單選題]不符合腦震蕩的表現(xiàn)是

　　A.逆行性健忘

　　B.有中間清醒期

　　C.意識障礙不超過30分鐘

　　D.頭痛、頭暈

　　E.腦脊液檢查無異常

　　[答案]B

　　[解析]【考點】腦震蕩臨床表現(xiàn)【精析】頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，而無器質(zhì)性的腦組織損害者稱為腦震蕩。其臨床特點為：①傷后立即出現(xiàn)意識障礙，不超過30分鐘，伴面色蒼白、出汗、血壓下降、肌張力減低等，但隨意識的恢復(fù)很快趨于正常;②逆行性遺忘;③頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀可在短期內(nèi)好轉(zhuǎn);④神經(jīng)系統(tǒng)檢杏、腦脊液檢查均無異常;⑤無須特殊治療和護(hù)理，一般臥床休息1～2周，給予鎮(zhèn)靜劑，多數(shù)順利康復(fù)，預(yù)后良好。B為硬膜外出血的臨床表現(xiàn)。故本題應(yīng)選B�！颈苠e】本題部分考生會選擇D，認(rèn)為頭痛是顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，但一般牽涉顱腦損傷的患者，都有頭痛的癥狀。腦震蕩清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。

　　2[.單選題]判斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.眼瞼淤血

　　B.球結(jié)膜下出血

　　C.鼻孔流血

　　D.腦脊液漏

　　E.嚴(yán)重頭痛

　　[答案]D

　　[解析]【考點】顱骨骨折的臨床表現(xiàn)【精析】顱底骨折是一種病癥。絕大多數(shù)是線形骨折，個別為凹陷骨折，按其發(fā)生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。顱底的硬腦膜與顱骨貼附甚緊，骨折時易斷裂硬腦膜而引起腦脊液漏。本身無須特殊治療，重點在丁觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。故本題選D�！颈苠e】本題考生應(yīng)注意顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診，處理的重點在于腦脊液漏，故D不難選出。還可以根據(jù)選項，唯有D是特異性表現(xiàn)，其他的癥狀也可因外傷引起。

　　3[.單選題]顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，下列處理哪項是錯誤的

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.忌腰穿

　　C.沖洗消毒后用棉球堵塞

　　D.禁擤鼻涕

　　E.床頭抬高15°

　　[答案]C

　　[解析]【考點】顱骨骨折的治療要點【精析】顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，應(yīng)用抗生素、禁擤鼻涕以預(yù)防感染。床頭抬高15°，并忌做腰穿以減少腦脊液外流。應(yīng)保持鼻腔、耳道清潔，但不可以用棉球堵塞，以免發(fā)生顱內(nèi)感染或顱內(nèi)積氣。故本題選C�！颈苠e】考生應(yīng)知道對于腦脊液耳、鼻外漏的處理遵循的首要原則就是防止顱內(nèi)感染，沖洗消毒后用棉球堵塞會使腦脊液倒流。那么顯然C就是錯誤的。禁擤鼻涕，也是以免顱內(nèi)壓力驟然升降導(dǎo)致腦脊液逆流。

　　4[.單選題]為預(yù)防顱腦損傷患者出現(xiàn)腦水腫，其每日水總?cè)肓坎粦?yīng)超過

　　A.500～1000ml

　　B.1000～1500ml

　　C.1500～2000ml

　　D.2000～3000ml

　　E.2500～3000ml

　　[答案]B

　　[解析]【考點】顱腦損傷患者的護(hù)理【精析】限制水入量：水入量過大可誘發(fā)腦水腫，故在最初幾日，應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài)，使水出量略多于水入量。每日總?cè)肓繛?000～1500ml，一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。【避錯】本題考查顱腦損傷患者入量的知識點，粗心的考生誤以為是考查每日尿量，誤選C項，請考生注意讀題，本題正確答案為B。

　　5[.單選題]重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是

　　A.平臥位

　　B.半坐臥位

　　C.側(cè)臥位

　　D.側(cè)俯臥位

　　E.床頭抬高15°～30°

　　[答案]E

　　[解析]重癥腦損傷未休克病人最適宜的體位是床頭抬高15°～30°。重癥腦損傷時腦組織充血水腫，顱內(nèi)壓增高，床頭抬高15°～30°，緩解減輕水腫。故答案為E。

　　6[.單選題]社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動的機器，頭皮完全撕脫時，其處理方法應(yīng)該是

　　A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院

　　B.用無菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院

　　C.用無菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院

　　D.不做任何處理送醫(yī)院

　　E.不需要保留和處理

　　[答案]C

　　[解析]頭皮完全撕脫時，應(yīng)用無菌敷料包裹頭皮，防止細(xì)菌感染，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院，可減少頭皮的耗氧量，避免直接接觸水，防止細(xì)胞吸水腫脹。故答案為C。

　　7[.單選題]某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

　　A.鼻骨骨折

　　B.顱蓋骨骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.顱中窩骨折

　　E.顱后窩骨折

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)患者病史，可能診斷為顱前窩骨折。1.顱前窩骨折：常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。2.顱中窩骨折：常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。3.顱后窩骨折：骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時，多在傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部時可在傷后數(shù)小時出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血。故答案為C。

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