1[.單選題]游離植皮術后護理中哪項是重點

　　A.植皮區(qū)多層敷料加壓包扎

　　B.局部抬高以利靜脈回流

　　C.可在術后1周換藥

　　D.繃帶包扎壓力均勻

　　E.植皮區(qū)肢體制動

　　[答案]E

　　[解析]植皮術后植皮的肢體要制動，并抬高患肢。保持包扎敷料的清潔和干燥，如被大小便沾污應立即更換。告知病人不可抓摸創(chuàng)面，小兒雙手應加約束。按時觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應立即用尖頭剪刀剪開小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應及時剪去壞死部分。供皮區(qū)如無感染，可在術后14天更換敷料，創(chuàng)面一般都能愈合。其中最重要的是游離植皮術后，不能早期活動，更換體位時，避免拖、拉等動作，以免植皮片游離，皮瓣撕脫，導致手術失敗，故本題選擇E。解題關鍵：植皮后最忌諱的是皮片的滑動，所以植皮后的護理重點是制動。

　　2[.單選題]移植術后24小時內，每小時尿量不應小于

　　A.30ml

　　B.50ml

　　C.100ml

　　D.300ml

　　E.500ml

　　[答案]C

　　[解析]由于術前尿毒癥引起水鈉潴留，多數(shù)患者術后早期出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，尿量可達1000ml/h。故術后24小時內每小時尿量以200～500ml為佳，不小于100ml/h。

　　3[.單選題]李女士，45歲。腎移植術后8天，診斷為急性排斥反應。首選的藥物是

　　A.甲基潑尼松龍

　　B.硫唑嘌呤

　　C.環(huán)孢素A

　　D.普樂可復

　　E.霉酚酸酯

　　[答案]A

　　[解析]治療排斥反應，目前較肯定的方法是采用大劑量皮質類固醇激素如甲基潑尼松龍的沖擊療法。

　　4[.單選題]以下移植方法哪一類存活率最高

　　A.自體移植

　　B.同質移植

　　C.充分配血及組織配型后移植

　　D.同種異體移植

　　E.異種異體移植

　　[答案]A

　　[解析]移植的種類包括自體移植、同質移植、充分配血及組織配型后移植、同種異體移植、異種異體移植等。影響移植成功與否的主要因素為移植后排異反應的強弱。排異反應的強弱取決于移植物與患者之間的免疫反應強弱，自體移植引發(fā)的免疫反應最輕，因此其存活率最高。故本題選擇A。解題關鍵：自體移植免疫排斥最輕,最易成活。

　　5[.單選題]移植方法中存活率最高的是

　　A.自體移植

　　B.結構移植

　　C.異種移植

　　D.同基因移植

　　E.同種異體移植

　　[答案]A

　　[解析]自體移植因供受者為同一個體，移植后不引起排斥反應。

　　6[.單選題]腎移植術后患者體溫>38℃，在排除急性排斥反應后應考慮

　　A.急性腎小管壞死

　　B.血管栓塞

　　C.尿瘺

　　D.感染

　　E.尿路感染

　　[答案]D

　　[解析]排斥反應和感染是最常見的并發(fā)癥，腎移植術后若患者突然體溫升高，在排除急性排斥反應后首先應考慮感染的存在，因為大劑量免疫抑制劑的應用可增加感染的機會。

　　7[.單選題]王先生，43歲。腎移植術后尿量200～500ml/h�；颊叩难a液量應為

　　A.等于尿量

　　B.尿量的2/5

　　C.尿量的4/5

　　D.尿量的3/5

　　E.尿量的1/5

　　[答案]C

　　[解析]腎移植術后的靜脈輸液遵循“量入為出”的原則，當尿量為200～500ml/h時，輸液量為出量的4/5。

　　8[.單選題]陳某，男性，28歲，腎移植術后10天，出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，血壓20.6/12.7kPa(155/95mmHg)。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

　　A.泌尿系感染

　　B.骨髓抑制

　　C.急性肺炎

　　D.排斥反應

　　E.心功能下降

　　[答案]D

　　[解析]【考點】腎移植的排斥反應【精析】急性排斥是排斥反應中最常見的一種類型，一般于移植后數(shù)天到幾個月內發(fā)生，進行迅速。腎移植發(fā)生急性排斥時，可表現(xiàn)為體溫升高、局部脹痛、腎功能降低、少尿甚至無尿、尿中白細胞增多或出現(xiàn)淋巴細胞尿等臨床癥狀�！颈苠e】本題考生易誤選A項，部分考生認為移植是手術過程，繼發(fā)性感染是最常見并發(fā)癥，對于移植患者最常見的并發(fā)癥是排斥反應，故本題答案為D。

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