1[.單選題]軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是

　　A.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　B.膿性指頭炎

　　C.面部癤腫

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.癰

　　[答案]B

　　[解析]【考點】手部急性化膿性感染治療措施【精析】膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)：早期指頭腫脹，刺痛，以后劇痛，當(dāng)指動脈受壓時，出現(xiàn)搏動性疼痛，患肢下垂時加重;若未及時治療，可并發(fā)指骨壞死或骨髓炎;多伴有全身癥狀。治療特點：早期使用抗生素，短期治療不好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開減壓。A、E出現(xiàn)波動后可切開引流，C在危險三角內(nèi)不宜擠壓，D全身治療為主。【避錯】本題部分考生易選A，由于轉(zhuǎn)移性膿腫和癰在出現(xiàn)波動后切開引流，故排除A和E、D以全身治療為主，B.膿性指頭炎需早期切開引流，防止局部組織缺血壞死，甚至可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。

　　2[.單選題]患者男性，38歲。木刺刺傷右中指末端，當(dāng)即挑出木刺未出血，5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是

　　A.使用抗生素

　　B.應(yīng)用止痛藥

　　C.切開引流

　　D.局部敷藥

　　E.穿刺抽膿

　　[答案]C

　　[解析]【考點】膿性指頭炎患者的護理【精析】手部感染的早期，患者可濕、熱敷，并根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流，根據(jù)題干中“末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛”故本題應(yīng)選C�！颈苠e】本題部分考生會選E，穿刺抽膿可緩解癥狀，但并非根治，且題干中的“搏動性疼痛”是切開引流的指證。且外科對于膿腫的處理往往是切開引流。

　　3[.單選題]引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是

　　A.菌血癥

　　B.敗血癥

　　C.膿血癥

　　D.毒血癥

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]【考點】膿血癥的全身感染【精析】膿血癥是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，進入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。二者多發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染如大面積燒傷感染、癰、膽系感染等。故本題選C。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個器官的轉(zhuǎn)移性感染，排除A;敗血癥臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹淤點、肝脾大和白細胞數(shù)增高等，排除B;毒血癥全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克，排除D�！颈苠e】本題易錯選B，考生混淆膿血癥和敗血癥的概念，此題具有代表性，對于此題的幾種感染類型應(yīng)分辨掌握。

　　4[.單選題]執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性淋巴管炎

　　E.急性蜂窩織炎

　　[答案]C

　　[解析]【考點】淺部組織感染的治療原則【精析】丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)于下肢與面部。在接觸丹毒患者后，應(yīng)當(dāng)洗手消毒，預(yù)防感染。A、B、D、E只需局部和全身治療，無需隔離。故本題選C。【避錯】本題部分考生易選E，認(rèn)為急性蜂窩織炎有傳染性，這是不對的，本題A、B、D、E只需局部和全身治療，無需隔離。丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。在接觸丹毒患者后，應(yīng)當(dāng)洗手消毒，預(yù)防感染。

　　5[.單選題]關(guān)于急性蜂窩織炎的描述不正確的是

　　A.致病菌主要是化膿性鏈球菌

　　B.病變區(qū)與正常皮膚無明顯界線

　　C.局部明顯紅腫劇痛

　　D.可由軟組織損傷后感染引起

　　E.多伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀

　　[答案]A

　　[解析]【考點】急性蜂窩織炎病因及臨床表現(xiàn)【精析】急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及其他類型的鏈球菌等。常由皮膚或軟組織損傷后感染或局部化膿性感染直接蔓延或經(jīng)淋巴引流、血流循環(huán)引起。感染部位在皮下，常表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛明顯，與周圍皮膚無明顯界限，病變中央壞死;若感染部位較深，局部紅腫可不明顯，但有水腫和深壓痛;多伴、有全身癥狀�！颈苠e】本題部分考生易選E，由于未掌握急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)而誤選，本題B、C、D、E均為正確選項，A.致病菌主要是化膿性鏈球菌不對，急性蜂窩織炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌或其他類型鏈球菌等。

　　6[.單選題]患者女性，12歲，口底蜂窩織炎3天，伴高熱、乏力、頭痛、全身不適，醫(yī)生決定切開引流，其目的是為預(yù)防

　　A.敗血癥

　　B.呼吸困難

　　C.吞咽困難

　　D.膿毒癥

　　E.感染性休克

　　[答案]B

　　[解析]【考點】蜂窩織炎的治療原則【精析】口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，張力特別高，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起窒息;炎癥可蔓延至縱隔。所以要及時切開引流。故本題應(yīng)選B�！颈苠e】本題易錯選E，在治療原則和護理措施中，都應(yīng)以危及生命的癥狀為首先應(yīng)采取的措施，比起其他選項，呼吸困難是致命的，故不難選出B。

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