1[.單選題]護士如何做到使患者體位穩(wěn)定和舒適

　　A.胸前放枕，支起上身

　　B.抬高床頭30～50cm，膝下墊高15cm

　　C.背部放枕支托，防側倒

　　D.足下放軟枕，防下滑

　　E.身前放小桌及枕，以求穩(wěn)定舒適

　　[答案]B

　　[解析]【考點】術后患者的護理【精析】闌尾炎術后采取半坐臥位或斜坡臥位可以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛，要達到半坐臥位，很明顯選B。C.背部放枕支托，防側倒為側臥位姿;E.身前放小桌及枕，以求穩(wěn)定舒適為端坐位姿勢�！颈苠e】本題部分考生易選A，由于不清楚半坐臥位的姿勢要求而誤選，半坐臥位的姿勢要求：抬高床頭30～50cm，膝下墊高15cm，因此，本題選B。

　　2[.單選題]術后患者內出血，最早的表現(xiàn)為

　　A.呼吸急促

　　B.面色蒼白

　　C.血壓下降

　　D.四肢濕冷、脈細弱

　　E.心慌、口渴、脈快

　　[答案]E

　　[解析]【考點】術后患者的護理【精析】內出血系指內部臟腑組織器官血液外溢血管，血液停留在身體內部而不排至體外，癥狀常包括咯血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等。患者常最先出現(xiàn)心慌、口渴、脈快，繼而皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安，但身體上無傷口。【避錯】本題考生易誤選B，患者出現(xiàn)面色蒼白是內出血的表現(xiàn)之一，但是在出血量達到一定量時才會出現(xiàn)，不是最早表現(xiàn)，故本題答案為E。

　　3[.單選題]人體在術后早期應激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是

　　A.肝糖原合成增加

　　B.高血糖

　　C.血小板計數(shù)減少

　　D.脂肪合成增加

　　E.胰島素水平升高

　　[答案]B

　　[解析]應激時，糖代謝變化的主要表現(xiàn)為高血糖。應激時的高血糖是由于兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素、腎上腺糖皮質激素等促進糖原分解和糖原異生的激素分泌增加，以及胰島素的相對不足所致，B正確。肝糖原和肌糖原在應激的開始階段有短暫的減少，隨后由于糖的異生作用加強而得到補充，A不正確。急性應激時，外周血中可見白細胞數(shù)目增多、核左移、血小板增多、黏附力增強，纖維蛋白原濃度增高，血液表現(xiàn)為非特異性抗感染能力和凝血能力增強，C不正確。脂肪的動員和分解加強，D不正確。人體在術后早期應激狀態(tài)下胰島素水平是相對降低的，E不正確。解題關鍵：人體在術后早期應激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖�？崭寡�糖常為6.72～7.84mmol/L(120～140mg/dl),甚至可以超過葡萄糖的腎閾8.96mmol/L(160mg/dl)而出現(xiàn)糖尿。

　　4[.單選題]一般病人術前血紅蛋白大于多少方可手術

　　A.6g/dl

　　B.8g/dl

　　C.10g/dl

　　D.12g/dl

　　E.14g/dl

　　[答案]C

　　[解析]Hb低于6g/dl時應給予紅細胞，尤其是急性貧血，高于10g/dl時則不必輸用，可適應手術的創(chuàng)傷，故選C。

　　5[.單選題]關于術后發(fā)熱的敘述不正確的是

　　A.一般升高幅度在1.0℃左右

　　B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

　　C.術后24小時內發(fā)熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應引起

　　D.術后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致

　　E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物

　　[答案]E

　　[解析]發(fā)熱是術后最常見的癥狀，術后24小時內發(fā)熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應引起;術后2～3天內，體溫輕度升高(38℃左右)是手術后的組織創(chuàng)傷、蛋白質分解所產(chǎn)生的物質被吸收所致，故又稱其為"吸收熱";術后3～6天發(fā)熱或術后2～3天體溫恢復正常后又升高，則可能發(fā)生感染。術后的吸收熱是正常的生理現(xiàn)象，不需特殊處理;若體溫超過38℃，可給予冰袋冷敷額頭、頸部或腋窩等處，或溫水擦浴等物理降溫。一般手術2～3天后，體溫即可逐漸恢復正常。故選E。

　　6[.單選題]患者男.68歲。脊柱手術后3日傷口輕度發(fā)紅，體溫37.8℃。下列哪項處理較為合適

　　A.考慮傷口感染，即換廣譜抗菌藥物

　　B.考慮傷口感染，加大抗菌藥物劑量

　　C.無特殊處理，密切觀察病情變化

　　D.做血液細菌培養(yǎng)

　　E.傷口探查沖洗

　　[答案]C

　　[解析]此患者的脊柱手術后雖然傷口輕度發(fā)紅，但體溫不高，應該是正常情況下傷口的輕度炎癥，所以無須特殊處理，只要密切觀察病情變化即可。故選C。

　　7[.單選題]該行上腹部手術患者手術的備皮范圍上下界分別是

　　A.上起鎖骨，下平臍

　　B.上起鎖骨，下至會陰部

　　C.上起劍突，下至會陰部

　　D.上起胸骨角，下平臍

　　E.上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合

　　[答案]E

　　[解析]備皮范圍：1.上腹部手術：上平乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合兩側到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍孔。2.乳房癌手術：上起下頜，下至臍平，前至健側鎖骨中線，后過腋后線，包括患側上臂上1/3皮膚及腋毛。3.頭部手術：頭部及前額。4.頸部手術：頸前部手術上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。5.胸部手術：側臥位前后過腋中線，上至鎖骨及上臂上1/3，下過肋緣。故答案為E。

　　8[.單選題]直腸癌晚期出現(xiàn)腸梗阻的病人需要進行的手術是

　　A.診斷性手術

　　B.治療性手術

　　C.姑息性手術

　　D.限期手術

　　E.急癥手術

　　[答案]C

　　[解析]直腸癌晚期出現(xiàn)腸梗阻的病人手術的首要目的是解除腸梗阻，緩解癥狀，這時腫瘤已無法根治性切除，所以手術為姑息性手術。故答案為C。

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