1[.單選題]現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作首要步驟是

　　A.心前區(qū)叩擊

　　B.心臟按壓

　　C.口對(duì)口人工呼吸

　　D.按額托頸，保持呼吸道通暢

　　E.心內(nèi)注射

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】心肺復(fù)蘇【精析】呼吸道通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件，也是復(fù)蘇時(shí)的首要工作。最簡單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰、張口、推下顎。在復(fù)蘇過程中也必須重視口腔和呼吸道內(nèi)的吸引和異物清除，這同樣也是保持呼吸道通暢的重要內(nèi)容之一。故本題選擇D。【避錯(cuò)】部分考生易錯(cuò)選A，認(rèn)為叩擊心前區(qū)可以最快使患者恢復(fù)心跳，由于暢通呼吸道是心肺復(fù)蘇成功的先決條件，因此，本題選D。

　　2[.單選題]患者心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是

　　A.維持有效的循環(huán)

　　B.確保呼吸道通暢

　　C.降溫和脫水療法

　　D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

　　E.治療原發(fā)疾病

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】心肺復(fù)蘇后的腦復(fù)蘇治療【精析】防治心搏驟停后缺氧性腦損傷所采取的措施稱為腦復(fù)蘇，其目的是為了實(shí)現(xiàn)腦組織中微血管的再充盈，以減緩腦水腫的發(fā)展。脫水、低溫和腎上腺皮質(zhì)激素治療是目前較為有效的預(yù)防急性腦水腫的措施，故本題選則C。【避錯(cuò)】部分考生易錯(cuò)選B，由于搶救心搏驟�；颊呤紫葢�(yīng)暢通呼吸道，因此，部分考生誤選B，確保呼吸道通暢是肺復(fù)蘇的主要措施，而腦復(fù)蘇的主要措施是降溫和脫水療法，以減緩腦水腫的發(fā)展，保護(hù)腦細(xì)胞。

　　3[.單選題]心搏驟停最容易發(fā)生病理變化的器官是

　　A.肺

　　B.腎

　　C.肝

　　D.腦

　　E.心臟

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】心搏驟停的病理生理【精析】正常人體大腦對(duì)氧的需求量很大，占全身總耗氧量的20%，心臟停搏4～6分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，認(rèn)為心臟驟停首先表現(xiàn)為沒有呼吸，肺必先受累，這是不對(duì)的，心搏驟停機(jī)體嚴(yán)重缺氧，無氧代謝增加致代謝性酸中毒和能量供給銳減，抑制心肌收縮力和細(xì)胞膜功能，致細(xì)胞內(nèi)鈉、水潴留和細(xì)胞外高鉀，促發(fā)心室顫動(dòng)而停搏。由于腦耗氧量占全身的20%～50%，心臟停搏4～6分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡。因此，本題選D。

　　4[.單選題]心搏驟停復(fù)蘇后最常見的感染是

　　A.敗血癥

　　B.傷口感染

　　C.尿路感染

　　D.肺部感染

　　E.消化道感染

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】心肺復(fù)蘇后并發(fā)癥【精析】復(fù)蘇過程中常出現(xiàn)呼吸功能不全，在心跳恢復(fù)后幾小時(shí)內(nèi)也常因肺損傷、胸壁損傷、腦損傷或心衰等原因使呼吸不能立即恢復(fù)正常。此時(shí)應(yīng)持續(xù)給氧，在有條件的情況下還應(yīng)做胸透的檢查。一般在肺損傷中，較常見的是肺水腫，復(fù)蘇后肺部感染也最為常見�！颈苠e(cuò)】本題是強(qiáng)記型題，心搏驟停復(fù)蘇后肺損傷是最常見的，相應(yīng)的肺部感染也隨之而來，本題正確答案為D。

　　5[.單選題]應(yīng)用復(fù)蘇藥物的目的不包括

　　A.防止心律失常

　　B.糾正酸中毒

　　C.補(bǔ)充血容量及電解質(zhì)

　　D.防止腦水腫

　　E.防止感染

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用【精析】基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇、除顫、清除氣道異物是急救人員的首先著眼點(diǎn)，一旦這些處理已經(jīng)進(jìn)行后，急救人員便可建立靜脈輸液給予藥物。用藥目的是增加心肌血液灌注量、腦血流量;減輕酸血癥，使其他血管活性藥物能有效地發(fā)揮作用;提高室顫閾或心肌張力，為除顫創(chuàng)造條件�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選D，腦水腫是心跳呼吸驟停后的并發(fā)癥，在應(yīng)用復(fù)蘇藥物時(shí)要防止腦水腫的發(fā)生，故D為用藥目的，所以本題答案為E。

　　6[.單選題]正常體溫時(shí)，腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受的時(shí)間是

　　A.30分鐘

　　B.60分鐘

　　C.1～2小時(shí)

　　D.4～6分鐘

　　E.45分鐘

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】腦復(fù)蘇【精析】正常人體大腦對(duì)氧的需求量很大，占全身總耗氧量的20%，心臟停搏4～6分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，由于不清楚腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受時(shí)間而誤選，由于心臟停搏4～6分鐘腦細(xì)胞即可發(fā)生不可逆的死亡，因此，本題選D。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者，男性，22歲，患者學(xué)習(xí)游泳溺水。搶救出水時(shí)心搏、呼吸已停�，F(xiàn)場立即采取的措施是

　　A.現(xiàn)場呼救

　　B.打電話120

　　C.立即搶救，控水，使呼吸道通暢

　　D.立即口對(duì)口人工呼吸

　　E.立即胸外心臟按壓

　　[答案]C

　　[解析]溺水急救：1.迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。2.迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。3.如果患者呼吸或心博已停止，應(yīng)緊急現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4.經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進(jìn)行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。故答案為C。經(jīng)過搶救，控水，使呼吸道通暢后，需進(jìn)一步處理的是如應(yīng)立即現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進(jìn)行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。故答案為C。

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