1[.單選題]吸入性全身麻醉前必用的術(shù)前用藥是

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.阿托品

　　C.西地泮(安定)

　　D.普萘洛爾(心得安)

　　E.異丙嗪

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】麻醉用藥【精析】吸入性全身麻醉的并發(fā)癥主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如嘔葉、窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊等，為避免吸入過程中呼吸道分泌物增多引起的窒息、氣道梗阻的應(yīng)在術(shù)前應(yīng)用阿托品減少分泌物產(chǎn)生�！颈苠e(cuò)】本題考生易混淆E，異丙嗪是抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。也具有解除對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用，但不減少分泌物的產(chǎn)生，故本題答案為B。

　　2[.單選題]麻醉前禁食、禁水最主要的目的是

　　A.便于術(shù)中操作

　　B.防止術(shù)后便秘

　　C.防止術(shù)后腹脹

　　D.防止術(shù)后尿潴留

　　E.預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸

　　[答案]E

　　[解析]成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。故正確答案為E。解題關(guān)鍵：掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸。

　　3[.單選題]局部麻醉時(shí)，常用的術(shù)前用藥是

　　A.東莨菪堿

　　B.哌替啶

　　C.硫噴妥鈉

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.地西泮

　　[答案]D

　　[解析]苯巴比妥鈉，本品為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，對(duì)中樞的抑制作用隨著劑量加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。所以多在麻醉術(shù)前用。

　　4[.單選題]全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是可引起

　　A.低血壓

　　B.劇烈頭痛

　　C.麻醉作用持久

　　D.呼吸、心跳驟停

　　E.損傷脊髓導(dǎo)致截癱

　　[答案]D

　　[解析]全部脊神經(jīng)受阻滯，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。原因——穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，并將超量局麻藥注入而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。表現(xiàn)——迅速出現(xiàn)低血壓、意識(shí)喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，可發(fā)生心臟驟停而死亡。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]患者男，30歲。身高170cm，體重80kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術(shù)�；颊呋夭∈液髴�(yīng)采取何種體位

　　A.側(cè)臥位4小時(shí)

　　B.平臥位4～6小時(shí)

　　C.中凹位6小時(shí)

　　D.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)4小時(shí)

　　E.去枕仰臥位2小時(shí)

　　[答案]B

　　[解析]1.腰麻后常見的并發(fā)癥是頭痛，主要是腦脊液外流，腦內(nèi)壓降低，腦組織失去支撐而下沉，故應(yīng)去枕平臥，以減少腦脊液外流;硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿過蛛網(wǎng)膜，不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓受影響，故回病房后亦需平臥4～6小時(shí)，但不必去枕。故選B。解題關(guān)鍵：麻醉后護(hù)理，腰麻去枕平臥;硬膜外麻醉平臥不去枕。2.半坐臥位適用腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收;腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。故選E。解題關(guān)鍵：半坐臥位適用于腹膜炎，腹部手術(shù)。3.半坐臥位的操作步驟：先將患者床頭支架搖起30～50cm，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底。放平時(shí)，先搖平膝下，然后搖平床頭支架。故選B。解題關(guān)鍵：半坐臥位的擺放，頭高30～50cm，膝高15cm。

　　5[.單選題]關(guān)于病人自控鎮(zhèn)痛方法的敘述中正確的是

　　A.鎮(zhèn)痛效果不佳

　　B.無法防止用藥過量

　　C.需要在處方下使用

　　D.操作復(fù)雜

　　E.力求以最小劑量達(dá)到有效效果

　　[答案]E

　　[解析]病人自控鎮(zhèn)痛方法在持續(xù)鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，允許病人根據(jù)自身對(duì)疼痛的感受，觸發(fā)釋放一定量的藥物。由于該系統(tǒng)在預(yù)先設(shè)定的時(shí)間內(nèi)不能連續(xù)兩次或多次給藥，因此可防止藥物過量。鎮(zhèn)痛藥物濃度維持穩(wěn)定，因此可以最小劑量達(dá)到有效效果，鎮(zhèn)痛效果好。但同樣要在醫(yī)囑下使用。故答案為E。

　　6[.單選題]與預(yù)防局麻藥中毒的措施無關(guān)的是

　　A.限量使用局麻藥

　　B.限制局麻藥濃度

　　C.注射速度快

　　D.增強(qiáng)患者體質(zhì)

　　E.在局麻藥中加入適量的腎上腺素

　　[答案]C

　　[解析]麻醉藥中毒主要的原因是：①藥液濃度過高、用量濃度過大、超過病人耐受力，應(yīng)限制麻醉藥量及濃度，A、B正確。②局部組織血運(yùn)豐富，麻醉藥注射速度不宜過快。麻醉藥吸收過快，會(huì)影響麻醉效果，C不正確。③病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對(duì)藥物耐受力低�？梢栽鰪�(qiáng)患者體質(zhì)，提高對(duì)藥物的耐受力，降低毒性反應(yīng)發(fā)生率，D正確。④藥物間的相互作用，導(dǎo)致麻醉藥毒性增高。根據(jù)需要可在溶液中加少量腎上腺素，可減緩局麻藥的吸收，延長作用時(shí)間，E正確。本題選C。解題關(guān)鍵：預(yù)防局麻藥中毒的措施是避免藥物濃度過高，劑量過大。注射速度不宜過快,影響麻醉效果。增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高對(duì)麻醉藥的耐受力。在局麻藥中加入適量的腎上腺素，可減緩局麻藥的吸收，延長作用時(shí)間。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者男，30歲。身高170cm，體重80kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術(shù)�；颊咝g(shù)后第2天體溫38℃，并訴傷口疼痛難忍，應(yīng)采取何種體位

　　A.仰臥屈膝位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.頭高腳低位

　　D.端坐臥位

　　E.半坐臥位

　　[答案]E

　　[解析]1.腰麻后常見的并發(fā)癥是頭痛，主要是腦脊液外流，腦內(nèi)壓降低，腦組織失去支撐而下沉，故應(yīng)去枕平臥，以減少腦脊液外流;硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿過蛛網(wǎng)膜，不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓受影響，故回病房后亦需平臥4～6小時(shí)，但不必去枕。故選B。解題關(guān)鍵：麻醉后護(hù)理，腰麻去枕平臥;硬膜外麻醉平臥不去枕。2.半坐臥位適用腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收;腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。故選E。解題關(guān)鍵：半坐臥位適用于腹膜炎，腹部手術(shù)。3.半坐臥位的操作步驟：先將患者床頭支架搖起30～50cm，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底。放平時(shí)，先搖平膝下，然后搖平床頭支架。故選B。解題關(guān)鍵：半坐臥位的擺放，頭高30～50cm，膝高15cm。

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