1[.單選題]改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最 佳措施是

　　A.持續(xù)高流量吸氧

　　B.按時使用有效抗生素

　　C.呼氣終末正壓通氣

　　D.避免輸液過量過快

　　E.鼓勵深呼吸和排痰

　　[答案]C

　　[解析]【考點】成人急性呼吸窘迫綜合征的呼吸治療【精析】成人急性呼吸窘迫綜合征最 佳的呼吸治療為呼氣終末正壓通氣，其目的在于使肺泡在整個呼吸周期保持開放，使塌陷的肺泡重新通氣，將水腫液從肺泡內(nèi)移向間質(zhì)，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少分流，達到改善氧合功能和肺順應性的目的。本題選擇C�！颈苠e】部分考生易錯選A，由于ARDS主要表現(xiàn)為常規(guī)吸氧難以糾正的頑固性低氧血癥，故多數(shù)患者需及早應用機械通氣，以提供充分的通氣和氧合，支持器官功能。

　　2[.單選題]屬于腎前性腎衰竭的病因是

　　A.大出血、休克

　　B.腎中毒

　　C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

　　D.前列腺增生

　　E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　[答案]A

　　[解析]【考點】急性腎衰竭分類及病因【精析】急性腎衰竭的病因分為3類：腎前性、腎后性、腎性。腎前性腎衰竭多由于出血、脫水、休克等病因引起血容量不足，以及心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致心排出量降低;全身性疾病，如肝腎綜合征、嚴重膿毒癥、過敏反應和藥物等引起有效血容量減少，進而導致腎血流的低灌注，使腎小球濾過率不能維持正常而引起少尿。B為腎性腎衰竭，C、D、E為腎后性腎衰竭。故本題選A項�！颈苠e】部分考生容易錯選C項，考生未完全掌握急性腎衰竭分類及病因，急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎后性、腎性3類且每類的病因容易混淆，考生需要識記。

　　3[.單選題]急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是

　　A.出血傾向

　　B.高鉀血癥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.水中毒

　　E.尿毒癥

　　[答案]B

　　[解析]高鉀血癥：是本期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

　　4[.單選題]急性腎衰竭少尿期治療原則不包括

　　A.控制感染

　　B.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡

　　C.補液原則應“量出為入”

　　D.必要時采用透析治療

　　E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食

　　[答案]E

　　[解析]急性腎衰竭在少尿期3天以內(nèi)，機體分解代謝亢進，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴禁含鉀食物，不輸庫存血。

　　5[.不定項選擇題]患者，男性，32歲，遭遇車禍，雙下肢被側(cè)翻車輛壓傷長達3小時，經(jīng)搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時后突然出現(xiàn)尿少，尿比重低，尿中未見血液�？紤]該患者最可能的情況是

　　A.急性腎衰竭

　　B.急性肝衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.膀胱損傷

　　E.尿道梗阻

　　[答案]A

　　[解析]擠壓傷最容易出現(xiàn)急性腎衰竭;患者出現(xiàn)病情變化的原因是擠壓綜合征;目前最重要的處理措施是堿化尿液，避免血紅蛋白形成結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　6[.不定項選擇題]患者，男性，32歲，遭遇車禍，雙下肢被側(cè)翻車輛壓傷長達3小時，經(jīng)搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時后突然出現(xiàn)尿少，尿比重低，尿中未見血液�；颊叱霈F(xiàn)病情變化的原因是

　　A.疼痛

　　B.回心血量減少

　　C.尿路梗阻

　　D.擠壓綜合征

　　E.腹部損傷

　　[答案]D

　　[解析]擠壓傷最容易出現(xiàn)急性腎衰竭;患者出現(xiàn)病情變化的原因是擠壓綜合征;目前最重要的處理措施是堿化尿液，避免血紅蛋白形成結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　7[.不定項選擇題]患者，男性，32歲，遭遇車禍，雙下肢被側(cè)翻車輛壓傷長達3小時，經(jīng)搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時后突然出現(xiàn)尿少，尿比重低，尿中未見血液。目前最重要的處理措施是

　　A.堿化尿液

1. 　　B.快 速擴容

　　C.留置導尿管引流尿液

　　D.緊急手術(shù)

　　E.輸入大量抗生素

　　[答案]A

　　[解析]擠壓傷最容易出現(xiàn)急性腎衰竭;患者出現(xiàn)病情變化的原因是擠壓綜合征;目前最重要的處理措施是堿化尿液，避免血紅蛋白形成結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　8[.不定項選擇題]患者男，30歲。因外傷造成脾破裂入院，手術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38.5℃，P120次/分，R3次/分，尿量24小時為250ml，尿比重1.010，血鈉135mmol/L，血鉀7.0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。該患者可能發(fā)生了

　　A.失血性休克

　　B.急性腎衰竭

　　C.高鉀血癥

　　D.尿毒癥

　　E.心功能不全

　　[答案]B

　　[解析]1.急性腎衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿(24小時尿量少于400ml)或無尿、氮質(zhì)血癥(尿素氮大于7mmol/L)、高鉀血癥(血鉀大于5.5mmol/L)和代謝性酸中毒。與該患者的表現(xiàn)相符合，故選B。解題關(guān)鍵：急性腎衰竭尿量少，氮質(zhì)血癥、血鉀高。2.急性腎衰竭少尿期的治療以維持內(nèi)環(huán)境的相對平衡為總原則：①控制輸入液量，"量出為入"，防止水中毒、肺水腫和心力衰竭的發(fā)生;②糾正高鉀血癥;③糾正酸中毒;④控制氮質(zhì)血癥：限制蛋白質(zhì)攝入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以減少蛋白質(zhì)分解和促進蛋白質(zhì)合成，預防并積極抗感染等。故選A。解題關(guān)鍵：急性腎衰竭需治療，控制入量和高鉀，降低血中氮，糾正代謝性酸中毒。

查看試題解析 進入焚題庫

　　實戰(zhàn)做題不可忽視哦！�。�護師考試考生都在爭分奪秒的進行備考復習大戰(zhàn)，要在有限的時間里進行強化提分，密訓練習不可或缺，沖刺階段利用好這些有針對性的試題，一鍵考試復習將事半功倍!

　　下載焚題庫APP——護師——題庫——做題，包括章節(jié)練習、每日一練、模擬試卷、歷年真題、易錯題等，可隨時隨地刷題�！�在線做題>>】【下載APP掌上刷題】全國統(tǒng)一服務(wù)熱線：4000-525-585　聯(lián)系通道　

◀ 掃一掃，和 護師 群友們一起刷題搶分 ▶

微信掃描上方二維碼

免費領(lǐng)取【每日一練、章節(jié)試題】↑↑↑

　　不知道如何備考？從何下手？考試科目太多？臨淵羨魚不如退而結(jié)網(wǎng)，購課即送護師證全機�？碱}庫隨你做，考前直播送你上分>>