1[.單選題]急性腸梗阻易引起的休克是

　　A.失血性休克

　　B.過敏性休克

　　C.低血容量性休克

　　D.神經(jīng)性休克

　　E.心源性休克

　　[答案]C

　　[解析]【考點】低血容量性休克【精析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴重腹瀉、急性腸梗阻引起的劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。故本題選C項�！颈苠e】本題部分考生容易錯選A，考生未完全了解低血容量性休克的分型，及各類型的發(fā)生原因及機制，急性腸梗阻的患者大量嘔吐，使體內(nèi)體液大量丟失，引起有效血容量急劇減少所致的低血容量性休克。

　　2[.單選題]臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的

　　A.微循環(huán)痙攣期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.微循環(huán)衰竭期

　　D.正常微循環(huán)

　　E.微循環(huán)代償期

　　[答案]B

　　[解析]【考點】休克的病理生理分期【精析】有效循環(huán)血容量銳減以致組織灌注不足，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理牛理基礎(chǔ)。A為休克早期，B為臨床休克期，C為休克晚期。故本題答案選B項�！颈苠e】本題部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握休克的病理生理分期，應(yīng)該掌握休克各分期的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的微循環(huán)擴張期。

　　3[.單選題]處理休克的根本措施是

　　A.處理原發(fā)病

　　B.擴充血容量

　　C.應(yīng)用血管活性藥物

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.增強心功能

　　[答案]B

　　[解析]【考點】休克的處理原則【精析】休克系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官功能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧�！颈苠e】本題考生易誤選C，休克治療的目的在于改善全身組織的血流灌注，恢復(fù)及維護患者的正常代謝和臟器功能，而不是單純地提高血壓，因為.血壓只代表心排血量和血管張力的關(guān)系，而不能反映心排血量和組織的血流灌注情況。故本題答案為B。

　　4[.單選題]抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.小劑量多巴胺

　　D.麻黃堿

　　E.去氧腎上腺素

　　[答案]C

　　[解析]用于抗休克的血管活性藥物種類很多，常用的有：①多巴胺是最常用的血管收縮劑。小劑量，興奮多巴胺受體具有擴張內(nèi)臟血管作用;大劑量，收縮外周血管，外周阻力增加。②多巴酚丁胺。③去甲腎上腺素。④垂體后葉素(加壓素)。故選C。解題關(guān)鍵：多巴胺是生成去甲腎上腺素的兒茶酚胺的前體，可以改變心排血量的分布，使腎血流量增加，具有雙重作用，小劑量擴張內(nèi)臟血管;大劑量收縮血管，主要為外周血管。

　　5[.單選題]休克病人使用血管擴張劑前必須具備的前提條件是

　　A.糾正酸中毒

　　B.心功能正常

　　C.補足血容量

　　D.先用血管收縮藥

　　E.先用強心藥

　　[答案]C

　　[解析]補充血容量是治療休克最基本和首要的措施，血管活性藥物應(yīng)該在擴容補足血容量的基礎(chǔ)之上使用，不宜單獨使用，防止血壓進一步降低，影響周圍循環(huán)灌注，故選C。解題關(guān)鍵：血管擴張劑必須在充分補液的基礎(chǔ)上使用，此為前提。

　　6[.單選題]休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予哪種藥物治療

　　A.強心藥

　　B.利尿劑

　　C.血管擴張藥

　　D.血管收縮藥

　　E.大量皮質(zhì)激素

　　[答案]A

　　[解析]低血壓的患者，測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，若血壓偏低中心靜脈壓正常，提示病人有心功能不全的可能，故應(yīng)使用強心藥。故選A。

　　7[.單選題]患者男，嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應(yīng)注意

　　A.急性腎功能衰竭的發(fā)生

　　B.及時擴充血容量

　　C.及時使用甘露醇

　　D.避免使用血管收縮藥

　　E.藥物對各臟器的毒性

　　[答案]B

　　[解析]該患者嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，出現(xiàn)休克癥狀，治療時應(yīng)及時補充血容量。補充血容量是治療休克最基本和首要的措施，也是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)的關(guān)鍵。原則是及時、快 速、足量。在連續(xù)監(jiān)測血壓、CVP和尿量的基礎(chǔ)上，判斷補液量，故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握補充血容量是治療休克最基本首要的措施。

　　8[.單選題]右旋糖酐-40的主要用途為

　　A.提高血漿晶體滲透壓

　　B.增加血容量，改善微循環(huán)

　　C.補充蛋白質(zhì)

　　D.提高血糖水平

　　E.糾正酸堿失衡

　　[答案]B

　　[解析]右旋糖酐-40可以擴充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)�？捎糜谑а�、創(chuàng)傷、燒傷、中毒等引起的休克，血栓性疾病等。故答案為B。

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