1[.單選題]輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.檢查庫(kù)血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用

　　B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入

　　C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

　　D.兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果

　　E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過(guò)敏反應(yīng)

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】靜脈輸血法【精析】血漿呈紅色是紅細(xì)胞破壞而引起溶血，溶血時(shí)不能使用，故不選A。血制品置于冰箱(2～4℃)冷藏，應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，故不選B。輸血前后均需給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液，故不選C。應(yīng)兩人核對(duì)供血、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，故不選D。血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)，故本題選E�！颈苠e(cuò)】對(duì)于本題部分考生易誤選B，誤以為血液在室溫下放置易變質(zhì)，其實(shí)不然，血液中嚴(yán)禁加入各種藥物才是防止血液變質(zhì)。

　　2[.單選題]輸液過(guò)程中不慎空氣進(jìn)入靜脈，應(yīng)讓患者采取的體位是

　　A.右側(cè)臥位和頭低足高位

　　B.右側(cè)臥位和頭高足低位

　　C.平臥位和頭低足高位

　　D.左側(cè)臥位和頭高足低位

　　E.左側(cè)臥位和頭低足高位

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理【精析】有空氣栓塞時(shí)，停止輸液;采取左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸膜腔內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收，故本題選E。【避錯(cuò)】考生應(yīng)注意空氣進(jìn)入靜脈后的走向，就不難判斷出該采取什么體位了�？諝膺M(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散進(jìn)入肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害小;如空氣量大，則右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，可引起嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。

　　3[.單選題]以下有關(guān)輸液的敘述不正確的是

　　A.需長(zhǎng)期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始

　　B.需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈

　　C.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液管

　　D.輸入多巴胺應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度

　　E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)人

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】輸液的注意事項(xiàng)【精析】為保護(hù)和合理使用靜脈，需長(zhǎng)期輸液則由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開(kāi)始選擇使用，A正確，故不選。一般注射量大、輸液時(shí)間短者可選用大靜脈，減輕疼痛，故不選B。需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器，故本題選C。輸多巴胺時(shí)速度宜慢，故不選D。頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)覆蓋紗布，加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入，嚴(yán)防造成空氣栓塞，故不選E�！颈苠e(cuò)】對(duì)于本題，部分考生易誤選E。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，因此在拔管后必須加壓數(shù)分鐘，以防空氣栓塞。

　　4[.單選題]下列哪一項(xiàng)不是輸液的目的

　　A.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)

　　B.增加血容量

　　C.輸入藥物

　　D.供給各種凝血因子

　　E.利尿消腫

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】輸液的目的【精析】輸液的目的主要包括：①糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡;②增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán);③輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的;④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。故A、B、C、E均為輸液的目的，不選。而D選項(xiàng)是輸血的目的，故本題選D�！颈苠e(cuò)】該題中的D選項(xiàng)很明顯是輸血的目的，易與其他選項(xiàng)區(qū)別。但是在其他選項(xiàng)中，E選項(xiàng)易被誤選，而實(shí)際上輸液的目可主要概括為治療疾病和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這4項(xiàng)都與治療疾病有關(guān)。

　　5[.單選題]輸液發(fā)生肺水腫，讓患者采取端坐位，雙腿下垂并輪流結(jié)扎四肢止血帶，其主要目的是

　　A.減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生

　　B.減少靜脈回心血量

　　C.改善缺氧癥狀

　　D.使患者舒適

　　E.改善末梢向心循環(huán)

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理【精析】急性肺水腫原因與輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多有關(guān)。護(hù)理措施：停止輸液;端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，以阻斷靜脈血流，每隔5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶，故本題應(yīng)選B。【避錯(cuò)】本題部分考生會(huì)選C，改善缺氧的狀態(tài)是通過(guò)高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生A;同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]張女士，30歲。宮外孕破裂大出血，給予輸血治療。輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。針對(duì)上述反應(yīng)，可靜脈注射

　　A.10%葡萄糖酸鈣10ml

　　B.5%葡萄糖溶液10ml

　　C.10%氯化鉀15ml

　　D.4%碳酸氫鈉10ml

　　E.鹽酸腎上腺素2ml

　　[答案]A

　　[解析]

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]陳先生，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染入院治療，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液治療。輸液過(guò)程中患者擅自將滴速調(diào)至70滴/分，1小時(shí)后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。針對(duì)上述表現(xiàn)，考慮該患者可能出現(xiàn)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.空氣栓塞

　　D.急性肺水腫

　　E.心肌梗死

　　[答案]D

　　[解析]

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]陳先生，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染入院治療，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液治療。輸液過(guò)程中患者擅自將滴速調(diào)至70滴/分，1小時(shí)后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即減慢輸液速度

　　B.立即停止輸液

　　C.通知醫(yī)生

　　D.給予吸氧

　　E.配合醫(yī)生搶救

　　[答案]B

　　[解析]

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