1[.單選題]尋找不舒適原因及實施護理措施的有效渠道是

　　A.護患合作

　　B.促進睡眠

　　C.減少焦慮

　　D.解除疼痛

　　E.指導放松方法

　　[答案]A

　　[解析]【考點】舒適與安全【精析】尋找原因并實施護理干預(yù)通常最有效可行的是護患溝通與合作。其余各項與題目不符，故本題最 佳選項是A項�！颈苠e】部分考生容易錯選E，可能見于考生未認真審題，該章節(jié)考生需要熟悉掌握舒適與安全的相關(guān)基本概念及注意事項。護患合作是尋找不舒適原因及實施護理措施的有效渠道。

　　2[.單選題]椎骨骨折進行顱骨牽引時，采取何種臥位

　　A.端坐位

　　B.半坐臥位

　　C.頭低足高位

　　D.頭高足低位

　　E.俯臥位

　　[答案]D

　　[解析]【考點】椎骨骨折顱骨牽引患者體位選擇【精析】選項D頭高足低位的適用范圍為預(yù)防腦水腫、降低顱內(nèi)壓、顱腦手術(shù)后、頸椎骨折患者做骨牽引。選項A適用于支氣管哮喘發(fā)作、極度呼吸困難、急性肺水腫、心力衰竭、心包積液患者。選項B適用于心肺疾患、急性左心衰、腹腔盆腔術(shù)后或有炎癥的患者、面頸手術(shù)后患者。選項C適用于肺部引流、十二指腸引流、產(chǎn)婦胎膜早破。選項E適用于腰背臀部有傷、腰背部檢查、胃腸脹氣�！颈苠e】本題部分考生易誤選C，由于混淆頭低足高位與頭高足低位而發(fā)生錯誤，頭低足高位常見于：肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、下肢骨折牽引、妊娠時胎膜早破。頭高足低位常見于：頸椎骨折進行顱骨牽引時、減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫、開顱手術(shù)后。

　　3[.單選題]老年護理措施指導思想正確的是

　　A.外出活動要陪伴，以防孤單

　　B.進食不宜過快，以助消化

　　C.洗澡水溫40℃以下，洗得干凈

　　D.大小便宜坐位，以免便秘

　　E.體位變換宜慢，防止直立性低血壓

　　[答案]E

　　[解析]【考點】老年護理措施【精析】老年人動作過快容易引起直立性低血壓和骨折。選項A做法正確，但目的不明確，陪伴老人是為了防止意外發(fā)生。選項B、C、D都有相同問題，目的不明確�！颈苠e】本題部分考生易誤選A，由于A與題目要求不符，所以錯誤，E.體位變換宜慢，防止直立性低血壓更符合題意，因此，本題選E。

　　4[.單選題]休克患者的體位應(yīng)保持在

　　A.中凹位

　　B.頭低足高位

　　C.側(cè)臥位

　　D.半坐臥位

　　E.頭高足低位

　　[答案]A

　　[解析]【考點】常用的臥位及適用范圍【精析】A抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量，適用于休克患者;B適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流、妊娠時胎膜早破、跟骨牽引或脛骨牽引時;C適用于灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃鏡檢查等;D適用于心肺疾患所引起呼吸困難的患者、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者、腹部手術(shù)后患者、某些面部及頸部手術(shù)后患者;E適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時做反牽引力、預(yù)防腦水腫、開顱手術(shù)后。休克患者應(yīng)安置中凹位，故本題選A。【避錯】部分考生容易錯選E，考生未徹底掌握各種常用臥位的適用范圍，中凹臥位有利于靜脈血回流，增加心排出量，適用于休克患者。所以需要熟練掌握�！続2型題】

　　5[.單選題]某患者，72歲，1個月來大便帶血，消瘦，擬行直腸鏡檢查，應(yīng)采用的臥位是

　　A.膝胸臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.平臥位

　　[答案]A

　　[解析]【考點】直腸鏡檢患者體位選擇【精析】膝胸臥位適用于矯正子宮后傾及胎位不正，肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查及治療，促進產(chǎn)后子宮復(fù)原�！颈苠e】本題部分考生易誤選B。由于分不清膝胸臥位與左側(cè)臥位的適用范圍而誤選，膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查及治療，因此，本題選A。

　　6[.單選題]患者取坐位時，最易發(fā)生壓瘡的部位是

　　A.髖部

　　B.骶尾部

　　C.髂前上棘處

　　D.坐骨結(jié)節(jié)處

　　E.脊椎棘突處

　　[答案]D

　　[解析]【考點】壓瘡發(fā)病機制【精析】壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位好發(fā)于耳郭、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位好了于面頰、耳郭、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾處。坐位時壓瘡易發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)�！颈苠e】本題部分考生易誤選B，由于混淆仰臥位與坐位壓瘡好發(fā)部分而誤選，坐位好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟處，因此，本題選D。

　　7[.單選題]幫助患者翻身側(cè)臥，下述正確的是

　　A.兩人操作時將患者稍抬起再移動

　　B.患者肥胖應(yīng)兩人同時對稱托住后翻身

　　C.骨牽引患者翻身先放松牽引

　　D.患者身上置引流管，應(yīng)夾閉再移動

　　E.敷料潮濕時先翻身再更換

　　[答案]A

　　[解析]【考點】翻身【精析】二人協(xié)助翻身，兩人站在床的同一側(cè)，一入托住患者頸肩部和腰部，另一入托住患者臀部和膝部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)，翻身時，將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)�！颈苠e】本題部分考生易誤選D，認為翻身時應(yīng)夾閉引流管再移動，這是不對的，因為不需要夾閉，應(yīng)注意觀察導管是否扭曲、脫落或移位，注意保持導管通暢。本題只有A正確，其余均錯誤。

　　8[.單選題]用約束帶時，應(yīng)重點觀察

　　A.體位是否舒適

　　B.約束帶是否結(jié)實

　　C.局部皮膚顏色及溫度

　　D.神志是否清楚

　　E.襯墊是否墊好

　　[答案]C

　　[解析]【考點】約束帶使用【精析】使用約束帶應(yīng)每2小時解開、放松一次，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)，以保證患者的安全和舒適，約束帶下必須墊襯墊，松緊適宜，注意避免壓瘡，可觀察局部皮膚顏色及溫度�！颈苠e】本題部分考生易誤選E，襯墊是否墊好是使用約束帶應(yīng)注意觀察的內(nèi)容，但不是重點觀察內(nèi)容，由于約束帶過緊可致壓瘡，嚴重導致皮膚壞死，因此，應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色及溫度。

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