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　　灌腸的注意事項，正確的是

　　A 傷寒患者灌腸液量不得超過60ml

　　B 鈉滯留患者可用生理鹽水灌腸

　　C 肝性腦病患者可用生理鹽水灌腸

　　D 中暑患者用28℃生理鹽水行保留灌腸

　　E 對頑固性失眠者可給保留灌腸進行催眠

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】灌腸注意事項【精析】A為大量不保留灌腸，成人每次用量500ml;B生理鹽水中含有鈉鹽，不適宜鈉滯留患者;C正確;D應為38℃;E保留灌腸后患者不易入睡。【避錯】本題部分考生易誤選A，由于不清楚傷寒患者灌腸液量而誤選，本題A、B、D、E均錯誤，A成人每次用量500ml;B生理鹽水中含有鈉鹽，不適宜鈉滯留患者;D應為38℃;E保留灌腸后患者不易入睡。因此，本題選C。

　　在留置導尿過程中，出現(xiàn)尿色黃、渾濁、沉淀，護理時應注意

　　A 經(jīng)常清洗尿道口

　　B 觀察尿量并記錄

　　C 進行膀胱沖洗

　　D 促進膀胱功能恢復

　　E 及時更換導尿管

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】與排尿有關(guān)的護理技術(shù)【精析】在留置導尿過程中，如出現(xiàn)尿液沉淀、混濁、有結(jié)晶時，須及時處理，如做膀胱沖洗。每周做尿常規(guī)檢查1次。膀胱沖洗可以清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液及細菌等異物，防止感染�！颈苠e】本題部分考生易誤選E，認為是導尿管出了問題導致尿色黃、渾濁、沉淀，這是不對的，尿色黃、渾濁、沉淀很可能是發(fā)生了泌尿系感染，對此，應進行膀胱沖洗。

　　少尿是指一晝夜尿量少于

　　A 800ml

　　B 100ml

　　C 600ml

　　D 1000ml

　　E 400ml

　　正確答案：E  

　　膀胱刺激征的表現(xiàn)為每次尿量少并伴有

　　A 尿急、腰痛、尿頻

　　B 膿尿、尿急、尿痛

　　C 尿頻、尿急、血尿

　　D 尿頻、血尿、尿痛

　　E 尿頻、尿急、尿痛

　　正確答案：E  

　　為男性病人導尿，不妥的方法是

　　A 術(shù)者站在病人右側(cè)

　　B 病人取仰臥，兩腿平伸

　　C 提起陰莖與腹壁呈60°(角)

　　D 暴露尿道口，從冠狀溝向尿道口進行消毒

　　E 導尿管插入22～24cm

　　正確答案：D  

　　陳女士，30歲，因行剖宮產(chǎn)需進行術(shù)前準備，護士準備給插入導尿管，但陳女士不同意，此時護士應

　　A 請家屬協(xié)助勸說

　　B 耐心解釋，講清導尿的重要性，并用屏風遮擋

　　C 請示護士長改用其他方法

　　D 報告醫(yī)生擇期手術(shù)

　　E 病人自行排尿，解除膀胱壓力

　　正確答案：B  

　　對非尿路梗阻引起的尿潴留患者，幫助患者排尿的最有效護理措施是

　　A 讓患者聽流水聲

　　B 溫水沖洗會陰部

　　C 膀胱區(qū)按摩

　　D 導尿術(shù)

　　E 下腹部熱敷

　　正確答案：D  

　　患者女，20歲。近3日來平均尿置為13ml/h，應視為

　　A 多尿

　　B 少尿

　　C 無尿

　　D 正常尿量

　　E 尿潴留

　　正確答案：B  

　　答案解析：正常人24小時尿量為1000～2000ml，D錯誤。多尿指24小時尿量超過2500ml，故A錯誤。少尿指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者，因此B是正確答案。無尿或尿閉指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生，C錯誤。尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出，E錯誤。解題關(guān)鍵：每小時尿量少于17ml可判斷為少尿。

　　患者女，30歲。近日晨起嘔吐，月經(jīng)停止，疑為妊娠前期，為確診需采集尿標本，留取標本時間宜為

　　A 飯前

　　B 飯后2小時

　　C 即刻

　　D 睡前

　　E 晨起

　　正確答案：E  

　　答案解析：做早孕診斷試驗應留晨尿，因此E是正確答案。普通尿液標本采集時間根據(jù)醫(yī)囑進行，一般無特殊要求，故其余答案錯誤。解題關(guān)鍵：早孕診斷試驗應留晨尿，防止影響結(jié)果。

　　患者女，20歲。近3日來平均尿置為13ml/h，應視為

　　A 多尿

　　B 少尿

　　C 無尿

　　D 正常尿量

　　E 尿潴留

　　正確答案：B  

　　答案解析：正常人24小時尿量為1000～2000ml，D錯誤。多尿指24小時尿量超過2500ml，故A錯誤。少尿指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者，因此B是正確答案。無尿或尿閉指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生，C錯誤。尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出，E錯誤。解題關(guān)鍵：每小時尿量少于17ml可判斷為少尿。

　　使用口服硫酸鎂法清潔腸道時，措施不妥的是

　　A 手術(shù)前3天進半流食

　　B 每晚口服50%硫酸鎂10～30ml

　　C 手術(shù)前1天進流食

　　D 手術(shù)前1天下午2：00～4：00口服50%硫酸鎂200ml

　　E 手術(shù)前1天下午口服完硫酸鎂后，再口服溫開水1000ml

　　正確答案：D  

　　答案解析：檢查前腸道的清潔準備工作十分重要。 　　建議如下：檢查前一日晚餐進半流質(zhì)少渣食物。于檢查前4小時左右，成人50g、兒童25~35g的硫酸鎂粉加溫開水1000ml口服，此后1小時內(nèi)口服溫開水2000~2500ml。一般半小時左右即開始排便，連瀉5~7次既可基本排清大腸內(nèi)糞便。 　　部分患者在腸道準備過程中會發(fā)生嘔吐，這可能與硫酸鎂的刺激及短時間內(nèi)大量飲水有關(guān)，可將硫酸鎂混入飲料后口服，然后緩慢口服白開水，以感到明顯腹脹為標準，若飲水結(jié)束4小時后扔未排便，則為無效，即應前往醫(yī)院進行清潔灌腸。硫酸鎂主要成分是鎂離子 它能和鈣離子拮抗入胞,在腸道平滑肌,使細胞內(nèi)鈣離子減少,由鈣離子介導的ACh遞質(zhì)的釋放減少.而ACh能促進腸道平滑肌的收縮,這樣,腸道收縮減弱.從而發(fā)揮導瀉的作用。

　　正常尿液的pH值一般屬于

　　A 中性

　　B 弱酸性

　　C 弱堿性

　　D 強酸性

　　E 強堿性

　　正確答案：B  

　　答案解析：尿液酸堿性檢驗(pH值)：正常值：在5.5-7.4之間。尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物;尿pH值大于正常值，多見于堿中毒。

　　患者男.74歲。因前列腺肥大導致排尿困難，自覺腹痛，已14小時未排尿。正確的護理措施是

　　A 下腹部置熱水袋

　　B 讓患者坐起排尿

　　C 聽流水聲

　　D 行導尿術(shù)

　　E 用溫水沖洗會陰部

　　正確答案：D  

　　答案解析：患者尿潴留14小時，首選導尿，緩解癥狀，因此D是正確答案。其余選項均可以緩解尿潴留，但是見效較慢，時間長，不適宜該題患者，因此排除。解題關(guān)鍵：患者前列腺肥大，排尿困難，加之尿潴留達14小時，應先解除尿潴留。

　　患者男，35歲。尿潴留，遵醫(yī)囑行留置導尿。首次導尿放出尿量不應超過

　　A 500ml

　　B 1000ml

　　C 1500ml

　　D 2000ml

　　E 200ml

　　正確答案：B  

　　答案解析：第一次放尿量不得超過1000ml，因此B是正確答案。大量放尿可使膀胱內(nèi)壓力急劇下降，導致血壓下降而虛脫，又因膀胱內(nèi)壓力降低，導致膀胱黏膜急劇充血發(fā)生血尿，排除A、C、D、E。解題關(guān)鍵：放尿過多易致并發(fā)癥，牢記首次不超過1000ml。

　　患者，尿毒癥，24小時尿量為180ml.該患者的排尿狀況屬于

　　A 正常

　　B 少尿

　　C 尿閉

　　D 尿潴留

　　E 尿量偏少

　　正確答案：B  

　　答案解析：正常人24小時尿量為1000～2000ml，A錯誤。少尿指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者，因此B是正確答案。無尿或尿閉指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生，C錯誤。尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出，D錯誤。尿量偏少是指正常狀態(tài)下的尿量，E錯誤。解題關(guān)鍵：少尿指24小時尿量少于400ml。

　　患者.58歲。尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能是

　　A 肝性腦病

　　B 泌尿系感染

　　C 敵敵畏中毒

　　D 阻塞性黃疸

　　E 糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案：E  

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒尿液呈爛蘋果味，因此E是正確答案。肝性腦病尿液有氨味，A錯誤。泌尿系感染新鮮尿也有氨臭味，B錯誤。敵敵畏中毒尿液有有機磷，C錯誤。阻塞性黃疸有血尿，D錯誤。解題關(guān)鍵：糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，故有爛蘋果氣味。

　　患者男，患慢性痢疾，遵醫(yī)囑行保留灌腸，為提高治療效果，適宜采取的體位是

　　A 右側(cè)臥位

　　B 俯臥位

　　C 左側(cè)臥位

　　D 膝胸臥位

　　E 截石位

　　正確答案：C  

　　答案解析：保留灌腸根據(jù)病情不同選擇適宜體位，慢性痢疾患者宜取左側(cè)臥位。因此C是正確答案。阿米巴痢疾取右側(cè)臥位，A錯誤。灌腸時不采取俯臥位、膝胸臥位、截石位，故B、D、E錯誤。解題關(guān)鍵：慢性痢疾病變多在直腸或是乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。

　　患者男，57歲。肝性腦病患者，護士在為其進行灌腸時，禁忌使用的溶液是

　　A 新霉素溶液

　　B 水合氯醛

　　C 生理鹽水

　　D 肥皂水

　　E 溫開水

　　正確答案：D  

　　答案解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因此D是正確答案。如肝昏迷患者不能口服新霉素時，可用無菌新霉素粉配制成1%溶液作保留灌腸，A排除。肝性腦病患者煩躁時也可用水合氯醛灌腸，B排除。生理鹽水、溫開水均可用于肝性腦病灌腸，C、E排除。解題關(guān)鍵：肥皂水灌腸會增加體內(nèi)氨的濃度，會加重肝性腦病。

　　患者女.23歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急，排出的新鮮尿液有氨臭味，提示為

　　A 尿毒癥

　　B 膀胱炎

　　C 腎結(jié)石

　　D 腎積水

　　E 糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案：B  

　　答案解析：患者尿頻、尿急，排出的新鮮尿液有氨臭味，提示為泌尿系感染，因此B是正確答案。尿毒癥無尿頻、尿急癥狀，排除A。腎結(jié)石有血尿，C排除。腎積水尿液不會有氨臭味，排除D。糖尿病酮癥酸中毒為爛蘋果味，E錯誤。解題關(guān)鍵：根據(jù)病情判斷為泌尿系感染。

　　患者男.62歲。失血性休克，護士遵醫(yī)囑留置導尿管，其目的是

　　A 做尿培養(yǎng)檢查

　　B 引流潴留的尿液

　　C 訓練膀胱功能

　　D 保持會陰部清潔干燥

　　E 記錄尿量，觀察病情變化

　　正確答案：E  

　　答案解析：留置導尿管的目的有：搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化，因此E是正確答案。解題關(guān)鍵：休克時尿量是衡量病情是否緩解的指標，因此需要留置尿管記錄。

　　患者女，46歲。近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為

　　A 壓力性尿失禁

　　B 反射性尿失禁

　　C 急迫性尿失禁

　　D 功能性尿失禁

　　E 部分尿失禁

　　正確答案：A  

　　答案解析：尿失禁只分為真性、充溢性、壓力性三種類型，壓力性尿失禁是由于膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛，當咳嗽、打噴嚏或運動時腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地排出少量尿液，多見于中老年婦女。因此A是正確答案。

　　多尿可見于

　　A 休克患者

　　B 尿毒癥患者

　　C 尿崩癥患者

　　D 氣溫過高時

　　E 食用過咸食物時

　　正確答案：C  

　　答案解析：正常健康人24 h尿量約 1500~2 000ml;如果24h尿量超過2500ml稱為多尿。常見于尿崩癥：因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。

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