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　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人

　　隨訪葡萄胎患者時(shí)必須進(jìn)行的最常用的檢查方法是

　　A 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　B 測(cè)尿中的HCG值

　　C B超檢查有無胎囊

　　D 多普勒超聲檢查聽取胎心

　　E CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況

　　正確答案：B  

　　答案解析：【考點(diǎn)】葡萄胎的輔助檢查【精析】HCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。HCG在孕8～10周時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸下降。孕周(100天)后，HCG明顯下降。在葡萄胎HCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)為高水平。做階段性隨診定量檢查HCG，在孕14周后HCG值仍為高值，則診斷可更為明確�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選C，B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。葡萄胎隨訪中主要是通過測(cè)尿中的HCG值來觀察葡萄胎的發(fā)展，B超作為輔助檢查項(xiàng)目，故本題答案為B

　　下列哪項(xiàng)不是葡萄胎后的處理原則

　　A 立即給予清宮術(shù)

　　B 清宮前建立靜脈通道，備血

　　C 預(yù)防性化療應(yīng)作為常規(guī)治療

　　D 每次刮出物應(yīng)送病理檢查

　　E 清宮后應(yīng)定期隨訪

　　正確答案：C  

　　答案解析：有惡變傾向、不具備隨訪條件的葡萄胎病人，需要做預(yù)防性化療，而不是所有的葡萄胎病人。

　　葡萄胎患者清宮術(shù)后至少隨訪

　　A 6個(gè)月

　　B 1年

　　C 1年半

　　D 2年

　　E 2年半

　　正確答案：D  

　　李女士，流產(chǎn)后8周，HCG曾一度下降后又迅速上升到異常水平，B超檢查除外妊娠物殘留及再次妊娠�？赡艿脑\斷為

　　A 完全性葡萄胎

　　B 部分性葡萄胎

　　C 絨毛膜癌

　　D 侵蝕性葡萄胎

　　E 侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌均有可能

　　正確答案：C  

　　答案解析：足月產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠后HCG轉(zhuǎn)至陰性多在4周，如HCG曾一度下降后又迅速上升到異常水平，考慮絨毛膜癌。

　　關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　B 侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)后

　　C 絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎后

　　D 主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移

　　E 年齡是發(fā)病與預(yù)后的顯著相關(guān)因素

　　正確答案：B  

　　答案解析：侵蝕性葡萄胎完全繼發(fā)于良性葡萄胎，一般會(huì)發(fā)生于葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)。

　　某患者葡萄胎刮宮術(shù)后4個(gè)月，仍有少量陰道流血，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，病理報(bào)告：未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能的診斷是

　　A 再次葡萄胎

　　B 結(jié)核

　　C 侵蝕性葡萄胎

　　D 宮外孕

　　E 絨毛膜癌

　　正確答案：E  

　　答案解析：根據(jù)題干，患者葡萄胎刮宮術(shù)后4個(gè)月，仍有少量陰道流血，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，可能的診斷是絨毛膜癌。絨毛膜癌：在萄萄胎清宮、足月分娩，自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮外孕后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咳嗽、咳血、頭痛、嘔吐、偏癱、抽搐等， 胸部X線攝片可見多個(gè)棉團(tuán)樣陰影。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。葡萄胎清宮后連續(xù)2周升高或平臺(tái)狀態(tài)超過3周;葡萄胎排空后6周，血HCG持續(xù)高水平超過6周。故答案為E。

　　在下列癥狀和體征中，不屬于葡萄胎的臨床表現(xiàn)的是

　　A 蛋白尿

　　B 子宮比正常妊娠月份大

　　C 停經(jīng)后陰道流血

　　D 白帶增多

　　E 卵巢黃素囊腫

　　正確答案：D  

　　答案解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。②子宮異常增大、變軟 。③妊娠嘔吐：多發(fā)生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者 。④子癇前期征象：多發(fā)生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者，可在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，癥狀雖嚴(yán)重，但子癇罕見。⑤卵巢黃素化囊腫。⑥腹痛。⑦甲狀腺功能亢進(jìn)征象但突眼少見。故答案為D。

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