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　　分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不包括

　　A 出血

　　B 陰道出血有凝血塊

　　C 呼吸困難

　　D 腎功能衰竭

　　E 休克

　　正確答案：B  

　　引起宮縮乏力性出血的情況哪項(xiàng)除外

　　A 全身狀態(tài)不佳，如貧血

　　B 膀胱充盈

　　C 臍帶附著在胎膜上

　　D 子宮肌過度伸展

　　E 產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦過度消耗

　　正確答案：C  

　　關(guān)于胎膜早破對母兒的影響，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 不增加產(chǎn)褥感染的發(fā)生率

　　B 不對妊娠和分娩造成影響

　　C 影響產(chǎn)程進(jìn)展

　　D 導(dǎo)致急產(chǎn)

　　E 可導(dǎo)致臍帶脫垂和胎兒宮內(nèi)窘迫

　　正確答案：E  

　　子宮破裂的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)

　　A 子宮手術(shù)史

　　B 難產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)

　　C 胎膜早破

　　D 梗阻性難產(chǎn)

　　E 分娩期縮宮素使用不當(dāng)

　　正確答案：C  

　　與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)的因素是

　　A 精神過度緊張

　　B 胎膜早破

　　C 羊水過多

　　D 產(chǎn)程延長

　　E 雙胎妊娠

　　正確答案：B  

　　羊水栓塞的病因是

　　A 子宮收縮過強(qiáng)

　　B 前置胎盤

　　C 胎膜早破

　　D 子宮裂傷

　　E 以上都正確

　　正確答案：E  

　　患者女.25歲。初孕婦，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因?qū)m縮乏力曾靜滴催產(chǎn)素，隨后宮縮增強(qiáng)，經(jīng)2小時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛，并有少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聞及胎心，宮口開大4cm，先露胎頭高浮，陰道內(nèi)手指向上推動時(shí)流出多量血性液體。最可能的診斷是

　　A 宮頸裂傷

　　B 胎盤早剝

　　C 前置胎盤

　　D 子宮破裂

　　E 妊娠期高血壓疾病

　　正確答案：D  

　　答案解析：①病史：大多數(shù)子宮下段破裂多發(fā)生在臨產(chǎn)后。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時(shí)機(jī)，繼續(xù)宮縮，會很快發(fā)生子宮破裂。產(chǎn)程受阻、頭盆不稱、縮宮素應(yīng)用不當(dāng)或陰道助產(chǎn)史往往存在。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦常感到劇烈腹痛后宮縮突然停止，疼痛暫時(shí)緩解，但很快出現(xiàn)全腹壓痛，伴惡心、嘔吐和陰道出血。③全腹出現(xiàn)腹膜刺激征，壓痛、反跳痛及肌緊張，胎心消失。故選D。解題關(guān)鍵：縮宮素應(yīng)用不當(dāng)常致子宮破裂，陰道出血，胎心消失，腹壁緊張。

　　患者女，26歲。初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少.1小時(shí)內(nèi)出血量超過600ml，血壓68/45mmHg，脈搏126次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是

　　A 為宮頸裂傷，立即縫合

　　B 為陰道血腫，立即處理

　　C 檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原

　　D 靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮

　　E 紗布按壓止血

　　正確答案：D  

　　答案解析：分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多，為宮縮乏力出血。加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。均勻按摩宮底，在按摩的同時(shí)，可肌注或靜脈緩慢推注催產(chǎn)素10U(加入20ml 10%～25%葡萄糖液內(nèi))，繼以肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg(有心臟病者慎用)，故選D。解題關(guān)鍵：宮縮乏力出血者應(yīng)加強(qiáng)宮縮。

　　患者女.28歲，初產(chǎn)婦。臀位，陰道大量流水3小時(shí)。此時(shí)孕婦應(yīng)采取的臥位是

　　A 頭高臀低位

　　B 右側(cè)臥位

　　C 頭低臀高位

　　D 左側(cè)臥位

　　E 仰臥位

　　正確答案：C  

　　答案解析：胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，俗稱破水。癥狀為有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。一般治療措施包括：絕 對臥床休息，并抬高臀部，以免發(fā)生臍帶脫垂，保持外陰清潔避免陰道檢查和肛查等。故選C。解題關(guān)鍵：胎膜早破后應(yīng)臥床，抬高臀位，以免發(fā)生臍帶脫垂。

　　下列哪項(xiàng)是死亡率最高的疾病

　　A 妊娠期高血壓疾病

　　B 羊水栓塞

　　C 產(chǎn)后出血

　　D 產(chǎn)褥感染

　　E 妊娠合并心臟病

　　正確答案：B  

　　答案解析：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生在足月分娩者，死亡率可高達(dá)80%以上。

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