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　　異常分娩的護(hù)理

　　子宮收縮乏力，對母體的影響，不包括下列哪項(xiàng)

　　A 嚴(yán)重時可引起脫水酸中毒

　　B 可引起產(chǎn)后出血

　　C 盆底受壓過久可形成生殖道瘺

　　D 較易發(fā)生胎盤胎膜殘留

　　E 病理性縮復(fù)環(huán)

　　正確答案：E  

　　關(guān)于骨盆狹窄的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 骶恥外徑<18cm為骨盆入口狹窄

　　B 坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm，可診斷為出口狹窄

　　C 骨盆各徑線比正常值<1cm為均小骨盆

　　D 恥骨弓角度小于90度可能為骨盆出口狹窄

　　E 坐骨棘間徑10cm為中骨盆狹窄

　　正確答案：C  

　　出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)最常見的情況是

　　A 頭盆不稱

　　B 胎兒畸形

　　C 軟產(chǎn)道異常

　　D 子宮收縮乏力

　　E 臀位

　　正確答案：A  

　　答案解析：骨盆入口狹窄易發(fā)生胎位異常、繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯，或因?qū)m縮過強(qiáng)，出現(xiàn)病理性子宮縮復(fù)環(huán)致子宮破裂。

　　出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于

　　A 臀位，宮口開大5cm以上

　　B 頭盆不稱

　　C 頭先露，胎頭坐骨棘下1cm，宮口開大4cm

　　D 橫位，宮口開大4cm以上

　　E 頭先露，胎頭坐骨棘上1cm，宮口開大2cm

　　正確答案：C  

　　不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是

　　A 積極完善術(shù)前準(zhǔn)備

　　B 及時行剖宮產(chǎn)

　　C 觀察血壓、脈搏等生命體征

　　D 恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，酌情給予鎮(zhèn)靜劑

　　E 禁食、糾酸、靜脈補(bǔ)液

　　正確答案：D  

　　骨盆狹窄的孕婦處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不妥

　　A 明顯頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)

　　B 中骨盆平面狹窄，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，可陰道助產(chǎn)

　　C 輕度頭盆不稱，可試產(chǎn)

　　D 中骨盆平面狹窄，雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，須剖宮產(chǎn)

　　E 出口平面狹窄酌情可行試產(chǎn)

　　正確答案：E  

　　患者25歲，妊娠39周。因規(guī)律性腹痛5h入院，無產(chǎn)前檢查。骨盆外測量：髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑18.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。尚需測量的徑線是

　　A 坐骨棘間徑

　　B 對角徑

　　C 恥骨弓角度

　　D 出口后矢狀徑

　　E 中骨盆前后徑

　　正確答案：D  

　　患者女，27歲。妊娠38周入院待產(chǎn)。入院后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮18小時，宮口開大2cm。查體：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，無頭盆不稱，最 佳的處理措施是

　　A 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　B 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C 使用鎮(zhèn)靜劑

　　D 暫不處理，密切觀察

　　E 剖宮產(chǎn)

　　正確答案：A  

　　答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，排除頭盆不稱、胎位異常和骨盆狹窄，無胎兒窘迫，產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)史，按醫(yī)囑加強(qiáng)子宮收縮。催產(chǎn)素靜脈滴注。在用催產(chǎn)素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護(hù)，隨時調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強(qiáng)(持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘)而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。故選A。解題關(guān)鍵：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無頭盆不稱應(yīng)靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮。

　　關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列說法正確的是

　　A 產(chǎn)程常延長

　　B 不宜靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C 子宮中段收縮比宮底強(qiáng)

　　D 子宮收縮極性倒置

　　E 不易發(fā)生胎盤滯留

　　正確答案：A  

　　答案解析：原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長.

　　初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過

　　A 4小時

　　B 6小時

　　C 8小時

　　D 10小時

　　E 12小時

　　正確答案：C  

　　產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張緩慢，下列哪項(xiàng)適于地西泮靜脈推注

　　A 頭盆不稱

　　B 瘢痕子宮

　　C 宮頸水腫

　　D 明顯產(chǎn)道梗阻

　　E 宮頸粘連

　　正確答案：C  

　　下列哪項(xiàng)是持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)

　　A 活躍晚期及第二產(chǎn)程延長發(fā)生率低

　　B 不易發(fā)生宮頸水腫

　　C 產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓

　　D 肛查覺盆腔前部空虛

　　E 陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方

　　正確答案：C  

　　答案解析：持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓，使宮頸水腫，產(chǎn)婦疲乏，常導(dǎo)致活躍晚期及第二產(chǎn)程延長。肛查盆腔后部空虛，陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，后囟在骨盆后方。

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