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　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診。體檢：T39.8℃，咽充血，前囟平。請問該患兒驚厥的原因可能是

　　A 癲癇發(fā)作

　　B 高熱驚厥

　　C 低鈣驚厥

　　D 中毒性腦病

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：B  

　　答案解析：【考點(diǎn)】小兒驚厥的病因【精析】小兒驚厥的病因，大體分為感染性疾病和非感染性疾病，又可將兩者分別細(xì)分為顱內(nèi)的和顱外的�？傊�，高熱驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月～3歲小兒，常發(fā)生于急性上呼吸道感染。從題干提供信息只能得出，患兒10個月大，高熱，可能上呼吸道感染(發(fā)熱、咳嗽、咽充血)，顱壓不高(前囟平)和驚厥。再結(jié)合選項(xiàng)不難得出答案B�！颈苠e】考生首先可以在題干中看到“驚厥”，那么答案在B、C中選，沒有實(shí)驗(yàn)室血清鈣的指標(biāo)，只有體溫39.8℃，故可以排除C。

　　5歲小兒患化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

　　A 銅綠假單胞菌

　　B 金黃色葡萄球菌

　　C 腦膜炎球菌

　　D 大腸埃希菌

　　E B組溶血性鏈球菌

　　正確答案：C  

　　病程初期未及時治療的腦膜炎患兒易引起下列哪種并發(fā)癥

　　A 腦積水

　　B 硬膜下積液

　　C 腦梗死

　　D 腦室管膜炎

　　E 腦性低鈉血癥

　　正確答案：D  

　　出生時存在、生后4～7個月消失的反射是

　　A 頸肢反射

　　B 覓食反射

　　C 握持反射

　　D 擁抱反射

　　E 角膜反射

　　正確答案：B  

　　除心理治療和教育外對注意力缺陷多動癥唯一有效的藥物為

　　A 鎮(zhèn)靜藥

　　B 抗抑郁藥

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 神經(jīng)興奮劑

　　E 免疫抑制劑

　　正確答案：D  

　　答案解析：治療注意缺陷多動障礙有效的藥物為神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。

　　對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是

　　A 保持安靜，頭側(cè)位以防窒息

　　B 硬腦膜下穿刺時應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部

　　C 重癥患兒輸液速度宜快

　　D 顱壓高時應(yīng)適量放出腦脊液

　　E 硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　正確答案：A  

　　答案解析：選項(xiàng)B是不正確的，因穿刺時的穿刺點(diǎn)在前囟側(cè)角最外側(cè)，所以患兒應(yīng)取仰臥位，不應(yīng)取側(cè)臥位;選項(xiàng)C"重癥患兒輸液速度宜快"，這種做法是不合理的，由于治療過程中靜脈給藥時間較長，故需有計(jì)劃地使用和保護(hù)靜脈，不宜太快滴注;顱壓高時應(yīng)首選藥物治療，所以選項(xiàng)D不正確;硬腦膜下積液者如積液量較大引起顱壓增高癥狀時，應(yīng)作硬膜下穿刺放出積液，但放液量每次每側(cè)不超過15ml，所以選項(xiàng)E也不正確。故選A。

　　患兒，男，2歲4個月，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、嘔吐、煩躁，診為化膿性腦膜炎，其不正確的護(hù)理措施為

　　A 嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化

　　B 記錄24小時出入量，防止體液不足

　　C 保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激

　　D 為防止患兒嘔吐，應(yīng)減少患兒食物的攝入

　　E 給予20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓

　　正確答案：D  

　　答案解析：化膿性腦膜炎患兒應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼。

　　患兒，女，4歲，因發(fā)熱、頭痛就診，為明確診斷，需做腰椎穿刺檢查。請問腰椎穿刺的部位應(yīng)是

　　A 第1～第2腰椎之間

　　B 第2～第3腰椎之間

　　C 第3～第4腰椎之間

　　D 第5～第6腰椎之間

　　E 以上部位均不正確

　　正確答案：C  

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎腦脊液蛋白升高達(dá)到高峰的時間是起病后

　　A 2天

　　B 5天

　　C 1～2周

　　D 2～3周

　　E 4周

　　正確答案：D  

　　下列哪項(xiàng)是單純性痙攣型腦癱的臨床表現(xiàn)

　　A 下肢肌力增高

　　B 舞蹈樣動作

　　C 不自主動作過多

　　D 指鼻試驗(yàn)陽性

　　E 睡眠時消失

　　正確答案：A  

　　下列哪項(xiàng)是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎其腦脊液檢查的特點(diǎn)

　　A 蛋白細(xì)胞分離

　　B 細(xì)胞數(shù)增加

　　C 蛋白含量降低

　　D 糖減低

　　E 細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　正確答案：A  

　　答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎腦脊液檢查，80%～90%蛋白逐漸升高，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離，糖正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

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