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　　泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　對急性腎小球腎炎進(jìn)行飲食管理，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)限制鈉鹽的攝入

　　A 少尿水腫時

　　B 出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

　　C 出現(xiàn)貧血時

　　D 血尿

　　E 尿檢中有顆�；蚣t細(xì)胞管型

　　正確答案：A  

　　答案解析：少尿及水腫時應(yīng)限制水和鈉的攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)

　　患兒，4歲，診斷腎炎性腎病，使用強(qiáng)的松治療，14天尿量增加.水腫逐漸消退，但蛋白尿仍為(+++)，此病例屬于

　　A 激素敏感

　　B 激素低度敏感

　　C 激素依賴

　　D 激素耐藥

　　E 激素高度敏感

　　正確答案：D  

　　答案解析：激素敏感指8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退;激素部分敏感指治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍(+)～(++);激素依賴指對激素敏感，但停藥或減量2周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)2次以上者;激素耐藥指治療滿8周，尿蛋白仍在(++)以上，故本題選D。解題關(guān)鍵：激素是臨床應(yīng)用最廣的用藥之一，療效顯著，同時有嚴(yán)重的副作用。造成腎功能損害的原因有長期大量用藥、使用不恰當(dāng)?shù)姆N類和類型、不適當(dāng)?shù)耐Ｋ帲�造成激素的依賴與耐藥。用藥過程中應(yīng)合理使用激素。

　　患兒，5歲。水腫、少尿、血尿5天，近1天頭痛、頭暈、嘔吐、視力模糊，驚厥兩次，血壓180/110mmHg，最可能的診斷是

　　A 急性腎炎

　　B 單純性腎炎

　　C 急性腎炎心衰

　　D 腎炎性腎病伴循環(huán)充血

　　E 急性腎炎高血壓腦病

　　正確答案：E  

　　答案解析：高血壓腦病是急性腎炎急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為血壓驟升，頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷，本例患兒水腫、少尿、血尿5天，診斷為急性腎炎，在此基礎(chǔ)上并發(fā)高血壓腦病，故選E。解題關(guān)鍵：急性腎炎高血壓腦病由于血壓(尤其舒張壓)驟升，超過腦血管代償性收縮機(jī)制，使腦組織血液灌注急劇增多而致腦水腫。

　　患兒男.10歲�；技毙阅I炎，近2天來尿量減少，氣急，不能平臥。查體：呼吸48次/分，心率110次/分，兩肺底可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm，對該患兒的護(hù)理主要是

　　A 吸氧

　　B 遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉

　　C 遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿藥

　　D 遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑

　　E 遵醫(yī)囑用降壓藥

　　正確答案：C  

　　答案解析：本例患兒根據(jù)癥狀和體征，診斷為急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血，應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入量，用強(qiáng)利尿劑(如呋塞米)促進(jìn)液體排出;發(fā)生肺水腫可用硝普鈉擴(kuò)張血管降壓;適當(dāng)使用快 速強(qiáng)心藥(如毛花苷丙)，故選C。解題關(guān)鍵：急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血時應(yīng)強(qiáng)心、利尿，減輕體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血

　　患兒女，9歲。有尿路刺激征，下列哪項護(hù)理措施是錯誤的

　　A 多飲水

　　B 臥床休息

　　C 隨時清潔尿道口

　　D 避免應(yīng)用阿托品類藥物

　　E 堿化尿液減輕疼痛

　　正確答案：D  

　　急性尿路感染正確的敘述是

　　A 新生兒多無癥狀

　　B 下尿道感染時全身癥狀多明顯(兒童)

　　C 嬰兒期以尿路刺激癥狀為主

　　D 上尿道感染時可有腰及腎區(qū)叩擊痛(兒童)

　　E 兒童期以全身癥狀為主

　　正確答案：D  

　　急性腎小球腎炎的飲食護(hù)理，出現(xiàn)下列哪項情況應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入

　　A 少尿時

　　B 出現(xiàn)貧血時

　　C 出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

　　D 出現(xiàn)血尿

　　E 尿中有顆粒管型或紅細(xì)胞管型

　　正確答案：A  

　　急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是

　　A 血沉恢復(fù)正常

　　B 水腫消退，肉眼血尿消失

　　C 水腫消退，尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常

　　D 水腫消退，尿蛋白正常

　　E 水腫消退，血壓正常

　　正確答案：A  

　　急性腎小球腎炎患兒使用青霉素治療，其目的是

　　A 治療腎小球炎癥反應(yīng)

　　B 徹底清除殘存感染灶

　　C 預(yù)防復(fù)發(fā)

　　D 防止發(fā)生并發(fā)癥

　　E 預(yù)防腎衰竭的發(fā)生

　　正確答案：B  

　　答案解析：用青霉素清除感染病灶常規(guī)治療10～14天，使抗原不至繼續(xù)侵入機(jī)體，以防止腎小球腎炎反復(fù)或遷延發(fā)展。

　　急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為

　　A 鏈球菌感染后1～3周

　　B 鏈球菌感染后4～6周

　　C 鏈球菌感染后2個月

　　D 鏈球菌感染后4個月

　　E 鏈球菌感染后6個月

　　正確答案：A  

　　答案解析：發(fā)病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅(qū)感染史;以皮膚膿皰瘡為前驅(qū)病史者，前驅(qū)期稍長，約2～4周。

　　急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為

　　A 鏈球菌感染后1～3周

　　B 鏈球菌感染后4～6周

　　C 鏈球菌感染后2個月

　　D 鏈球菌感染后4個月

　　E 鏈球菌感染后6個月

　　正確答案：A  

　　答案解析：發(fā)病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅(qū)感染史;以皮膚膿皰瘡為前驅(qū)病史者，前驅(qū)期稍長，約2～4周。

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