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　　腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理

　　頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，損傷的神經(jīng)最可能是

　　A 交感神經(jīng)

　　B 膈神經(jīng)

　　C 喉返神經(jīng)

　　D 喉上神經(jīng)

　　E 副神經(jīng)

　　正確答案：E  

　　答案解析：頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，最可能損傷的神經(jīng)是副神經(jīng)

　　椎動(dòng)脈型頸椎病主要的臨床表現(xiàn)為

　　A 頸脊髓受壓癥狀

　　B 基底動(dòng)脈供血不足

　　C 頸肩痛

　　D 四肢發(fā)麻

　　E 四肢無力

　　正確答案：B  

　　答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病主要的臨床表現(xiàn)為基底動(dòng)脈供血不足

　　脊髓型頸椎病患者，擬行前路手術(shù)，護(hù)士在術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行的最重要的練習(xí)是

　　A 床上大小便

　　B 上下肢功能鍛煉方法

　　C 手術(shù)體位訓(xùn)練

　　D 推移氣管

　　E 深呼吸、有效咳嗽、排痰

　　正確答案：D  

　　答案解析：為了預(yù)防手術(shù)后發(fā)生呼吸困難并發(fā)癥，頸椎前路手術(shù)病人應(yīng)進(jìn)行氣管、食管推移訓(xùn)練，同時(shí)床邊應(yīng)放置氣管切開包。故答案為D。

　　頸椎病發(fā)生的基本原因是

　　A 頸椎間盤退行性變

　　B 發(fā)育性頸椎管狹窄

　　C 急性頸部損傷

　　D 頸部肌肉痙攣

　　E 頸椎不穩(wěn)

　　正確答案：A  

　　答案解析：據(jù)世界骨科學(xué)研究，頸椎退行性變是發(fā)生頸椎病的最主要原因。由于我們長期由于工作、生活姿勢不當(dāng)，頸椎長期承受超過頸椎負(fù)荷的壓力，頸椎附著的肌肉、韌帶、血管等勞損，頸椎退行性變就開始了。故答案為A。

　　患者男，67歲，腰椎間盤突出癥就診，擬行保守治療，護(hù)士告訴患者最好采取的臥位是

　　A 平臥位

　　B 俯臥位

　　C 頭低足高位

　　D 抬高床頭20°

　　E 抬高床頭35°

　　正確答案：D  

　　答案解析：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉。

　　下列哪項(xiàng)是腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的一般護(hù)理

　　A 搬運(yùn)時(shí)采取2人搬運(yùn)，托起肩背部和下肢

　　B 術(shù)后平臥24小時(shí)，禁翻身，以壓迫止血

　　C 術(shù)后臥床時(shí)間為3～6周

　　D 引流管一般救治12～24小時(shí)

　　E 切口敷料如有滲出及時(shí)加蓋干紗布，防止感染

　　正確答案：B  

　　趙先生，45歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是

　　A 交感神經(jīng)型頸椎病

　　B 脊髓型頸椎病

　　C 椎動(dòng)脈型頸椎病

　　D 神經(jīng)根型頸椎病

　　E 混合型頸椎病

　　正確答案：D  

　　李女士，56歲。頸肩痛1個(gè)月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

　　A 頸椎病

　　B 肩周炎

　　C 肩袖綜合征

　　D 臂叢神經(jīng)炎

　　E 頸部勞損

　　正確答案：A  

　　患者女，58歲。雙上肢麻木，無力，放電樣疼痛，感覺減退，肌力下降，腱反射減弱，壓頸試驗(yàn)陽性。其頸椎病的類型是

　　A 脊神經(jīng)根型

　　B 脊髓型

　　C 椎動(dòng)脈型

　　D 交感神經(jīng)型

　　E 混合型

　　正確答案：A  

答案解析：脊神經(jīng)根型頸椎�。翰∪顺Ｏ扔蓄i痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射�？人�、打噴嚏及活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，上肢有沉重感，皮膚可有麻木，過敏等感覺異常，上肢肌力和手握力減退，頸肩部壓痛，壓頸試驗(yàn)陽性，本患者病情符合該類型，A正確。脊髓型頸椎病，此型最嚴(yán)重，先有雙下肢無力，發(fā)麻，隨著病情的變化出現(xiàn)自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、大小便功能障礙、腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，表現(xiàn)為足趾背伸，余趾呈扇形展開。髕陣攣，踝陣攣陽性，故排除B選項(xiàng)。椎動(dòng)脈型頸椎�。貉�暈，轉(zhuǎn)頭時(shí)頭部眩暈加重，有時(shí)出現(xiàn)猝倒;視覺障礙表現(xiàn)為弱視或失明、復(fù)視，短期可恢復(fù)，故排除C選項(xiàng)。交感神經(jīng)型頸椎�。航桓猩窠�(jīng)興奮或抑制。興奮癥狀有頭痛、視物模糊、畏光、心跳加快，多汗等。抑制癥狀有心動(dòng)過緩、血壓下降等，故排除D選項(xiàng)。頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感型四型，故排除E選項(xiàng)。解題關(guān)鍵：神經(jīng)根型頸椎�。号c脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。腱反射早期活躍，中后期減退或消失;臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，病人感到放射痛，壓頸試驗(yàn)陽性。

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