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　　常見骨關(guān)節(jié)感染病人的護理

　　患者男.68歲。患關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是

　　A 循環(huán)漸進

　　B 長時間鍛煉

　　C 熱敷可改善血液循環(huán)

　　D 保持關(guān)節(jié)功能位

　　E 按時給予消炎止痛劑

　　正確答案：B  

　　答案解析：該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性活動期，除關(guān)節(jié)疼痛外，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損。限制受累關(guān)節(jié)活動，鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動關(guān)節(jié)。肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度應(yīng)以病人能承受為限。也可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。故答案為B。解題關(guān)鍵：掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護理要點。

　　下列哪項是血源性骨髓炎的病因

　　A 患者身體其他部位化膿性感染病灶的細(xì)菌經(jīng)血行擴散

　　B 周圍軟組織化膿性感染直接蔓延

　　C 開放性創(chuàng)傷引起

　　D 骨骼手術(shù)后引起

　　E 人體免疫力低下

　　正確答案：A  

　　李先生，40歲。膝關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)寒性膿腫且中毒癥狀明顯，此時應(yīng)

　　A 保守治療，無需手術(shù)

　　B 石膏固定

　　C 膿腫切開排膿

　　D 立即清除病灶

　　E 立即行矯形手術(shù)

　　正確答案：C  

　　急性化膿性骨髓炎X線片變化多出現(xiàn)在起病

　　A 1周后

　　B 2周后

　　C 3周后

　　D 4周后

　　E 5周后

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性化膿性骨髓炎X線變化在感染2周后出現(xiàn)，可見骨破壞，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵蝕。早期X線特征性表現(xiàn)可能并不明顯，在早期即有反映，但無法區(qū)別感染、骨折和腫瘤。故答案為B。

　　急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A 乙型溶血性鏈球菌

　　B 溶血性金黃色葡萄球菌

　　C 大腸埃希菌

　　D 白色葡萄球菌

　　E 肺炎雙球菌

　　正確答案：B  

　　關(guān)于血源性骨髓炎的說法，下列哪項是正確的

　　A 中性粒細(xì)胞明顯增高，一般在60%

　　B 紅細(xì)胞沉降率加快不明顯

　　C 抽血培養(yǎng)要在寒戰(zhàn)、高熱前

　　D 為指導(dǎo)臨床抗生素應(yīng)用可以穿刺膿液細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 血白細(xì)胞中等程度升高

　　正確答案：D  

　　化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗時應(yīng)注意

　　A 選擇兩個穿刺點

　　B 選擇淺表的小關(guān)節(jié)

　　C 每日滴入含抗生素溶液1000～2000ml

　　D 引流液清涼時即可停止滴注

　　E 停止滴注后立即拔管以免造成感染

　　正確答案：A  

　　答案解析：關(guān)節(jié)腔灌洗適用于表淺的大關(guān)節(jié)，選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進行灌洗。關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　關(guān)于化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是最恰當(dāng)?shù)?/p>

　　A 起病急，寒戰(zhàn)、高熱但一般不出現(xiàn)全身中毒癥狀

　　B 患肢局部紅、腫、熱、痛，無波動感

　　C 患處輕度痛及壓痛，活動未受限

　　D 患兒可煩躁、驚厥，嚴(yán)重時發(fā)生休克或昏迷

　　E 膿腫局限，一般不穿破皮膚

　　正確答案：D  

　　患兒，11歲。入院時T39.2℃，右膝關(guān)節(jié)劇痛，紅腫，呈半屈位，拒絕活動和檢查;X線顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性。該患兒最有可能患有

　　A 右膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B 右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C 右股骨下端急性骨髓炎

　　D 右股骨下端骨巨細(xì)胞瘤

　　E 右股骨下端骨肉瘤

　　正確答案：B  

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