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　　骨科病人的一般護理

　　下肢牽引時抬高床尾的主要目的是

　　A 設(shè)置對抗力量

　　B 減輕患肢疼痛

　　C 促進患肢血液循環(huán)

　　D 便于觀察肢端情況

　　E 使病人感到舒適

　　正確答案：A  

　　答案解析：下肢牽引時抬高床尾的主要目的是設(shè)置對抗力，保證有效牽引。故答案為A。

　　女性，49歲，因脛腓骨干雙骨折行跟骨骨牽引，護理措施正確的是

　　A 指導(dǎo)病人自行增減牽引重量

　　B 牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除

　　C 牽引鋼針可左右滑動

　　D 肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

　　E 每周在針孔處滴75%乙醇1次

　　正確答案：D  

　　答案解析：骨牽引的護理：(1)牽引孔血痂可避免骨牽引創(chuàng)口的暴露，防止感染(B錯)。(2)牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上(D對)。(3)牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕(A錯)。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應(yīng)及時糾正。(4)針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可(E錯)。(4)注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱(C錯)。故答案為D。

　　張女士，36歲。前臂行石膏繃帶固定術(shù)后2小時，自覺手指劇痛，護士觀察見患側(cè)手指發(fā)涼、發(fā)紺，不能自主活動。出現(xiàn)該癥狀的原因首先應(yīng)考慮是

　　A 石膏繃帶包扎過緊

　　B 室內(nèi)溫度過低

　　C 神經(jīng)損傷

　　D 體位不當(dāng)

　　E 靜脈損傷

　　正確答案：A  

　　王女士，40歲。以被車輪碾壓左下肢后致左小腿腫脹、疼痛、活動受限8小時為主訴入院。該患者可能會發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥為

　　A 休克

　　B 關(guān)節(jié)僵硬

　　C 靜脈血栓栓塞癥

　　D 骨筋膜室綜合征

　　E 脂肪栓塞綜合征

　　正確答案：D  

　　石膏繃帶固定病人的正確的護理措施是()。

　　A 有傷口者應(yīng)在石膏干燥后開窗

　　B 手指、腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)

　　C 患肢平放并停止一切肢體活動

　　D 石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指壓痕

　　E 石膏內(nèi)肢體局部疼痛時，應(yīng)填塞物品襯墊

　　正確答案：D  

　　答案解析：應(yīng)與石膏未干前在有傷口的區(qū)域事先開窗，以便日后換藥;手指、腳趾端應(yīng)暴露在石膏外，以便于觀察肢體末端血液循環(huán);患肢應(yīng)抬高以利于肢體遠端血液回流，減輕腫脹，固定肢體以外的關(guān)節(jié)都應(yīng)進行適當(dāng)活動;石膏未干前應(yīng)用手掌而不是手指托扶石膏，以免給石膏內(nèi)面留下不平的手指壓痕而壓迫局部皮膚形成壓創(chuàng)，石膏內(nèi)肢體組織出現(xiàn)疼痛時，不應(yīng)填塞棉花敷料以免影響肢體末端血供，勿使用止痛藥以免影響病情觀察，必要時應(yīng)"開窗"檢查或打開石膏。

　　患者男，35歲。外傷致脛腓骨骨干骨折，入院后給予復(fù)位后石膏固定，現(xiàn)患者主訴石膏型內(nèi)肢體疼痛。下列措施中最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A 向疼痛處堵塞棉花

　　B 給予心理護理，讓患者忍耐

　　C 給予止痛藥

　　D 疼痛處石膏型開窗

　　E 不作處理，繼續(xù)觀察

　　正確答案：D  

　　答案解析：石膏固定病人觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，注意評估"5P"征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。若病人出現(xiàn)以上任何一種異常，表明肢體末梢血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取措施，不能向疼痛處堵塞棉花和隨便給予止痛藥物或讓患者忍讓。可在疼痛處開窗觀察肢體情況，減輕壓力減輕疼痛。故正確答案為D。解題關(guān)鍵：掌握石膏固定病人的護理。

　　適用于骨牽引的是

　　A 小兒股骨干骨折者

　　B 急性化膿性關(guān)節(jié)炎患肢制動

　　C 手術(shù)前臨時固定患肢

　　D 預(yù)防骨腫瘤所致病理性骨折

　　E 頸椎骨折伴有脊髓損傷者

　　正確答案：E  

　　答案解析：骨牽引，又稱直接牽引，系利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳�力直接通過骨骼而抵達損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。適應(yīng)證 ：①成人肌力較強部位的骨折;②不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折;③骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位;④學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折;⑤頸椎骨折與脫位;⑥皮膚牽引無法實施的短小管狀骨骨折;⑦手術(shù)前的準(zhǔn)備;⑧關(guān)節(jié)攣縮畸形者;⑨其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。禁忌證： ①牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者;②牽引局部骨骼有病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者;③牽引局部需要切開復(fù)位者。故答案為E。

　　骨折牽引時，預(yù)防過度牽引的措施是

　　A 患肢抵床尾

　　B 患肢功能鍛煉

　　C 定時測定肢體長度

　　D 防止?fàn)恳�針左右移�?/p>

　　E 定時放松牽引裝置

　　正確答案：C  

　　答案解析：為預(yù)防過度牽引，應(yīng)定時測量肢體長度，并據(jù)此對牽引治療進行調(diào)整。A和E項會影響牽引效果，應(yīng)注意避免。B和D項對預(yù)防過度牽引沒有直接作用。故答案為C。

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