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　　泌尿系損傷病人的護理

　　患者男，20歲。被汽車撞倒后出現(xiàn)排尿困難.X線檢查為骨盆骨折，排尿困難的原因應(yīng)考慮

　　A 尿道球部損傷

　　B 后尿道損傷

　　C 腹膜內(nèi)膀胱破裂

　　D 腹膜外膀胱破裂

　　E 前尿道損傷

　　正確答案：B  

　　答案解析：腹膜內(nèi)型膀胱破裂：膀胱在充盈狀態(tài)下受直接暴力撞擊，使有腹膜覆蓋的膀胱頂部破裂，尿液進入腹腔，形成尿性腹膜炎。此患者無此癥狀，C不對。腹膜外型膀胱破裂：常因外傷性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部，尿液外滲進入盆腔內(nèi)膀胱周圍間隙，查體恥骨上區(qū)壓痛，肌緊張。嚴重損傷發(fā)生膀胱破裂，此患者考慮不足以發(fā)生破裂。D不對。尿道球部損傷多由會陰騎跨傷引起。A、E錯誤。骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液沿前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍，若同時有恥骨前列腺韌帶撕裂，則前列腺向后上方移位。B對。故B為正確答案。解題關(guān)鍵：尿道球部損傷多由會陰騎跨傷引起。后尿道多因骨盆骨折引起。

　　下列哪項是腎損傷最常見的類型

　　A 腎包膜損傷

　　B 腎挫傷

　　C 腎部分裂傷

　　D 腎全層裂傷

　　E 腎蒂損傷

　　正確答案：B  

　　尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久

　　A 10～14天

　　B 1天

　　C 3～4周

　　D 5天

　　E 5～6周

　　正確答案：A  

　　答案解析：在嚴格無菌操作下，如能順利插入導(dǎo)尿管，則說明尿道連續(xù)而完整，一旦插入導(dǎo)尿管，應(yīng)留置導(dǎo)尿1周以上，引流尿液并支撐尿道。尿道損傷有排尿困難者應(yīng)留置導(dǎo)尿10～14天。故選A。

　　腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕 對臥床

　　A 1周

　　B 2周

　　C 3周

　　D 4周

　　E 5周

　　正確答案：B  

　　答案解析：腎挫傷患者非手術(shù)治療期間，需絕 對臥床2周，防止過早活動引起再次出血。

　　男性泌尿系損傷最常見的部位是

　　A 腎

　　B 輸尿管

　　C 膀胱

　　D 前尿道

　　E 后尿道

　　正確答案：D  

　　答案解析：男性尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷。男性尿道由尿生殖膈分為前后兩部分，后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重，處理復(fù)雜，后遺癥多。前尿道損傷多見于會陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷，傷情輕，處理也較容易。故答案為D。

　　在膀胱損傷中，下列哪種情況不會出現(xiàn)

　　A 休克

　　B 排尿障礙

　　C 大量血尿

　　D 腹痛

　　E 尿漏

　　正確答案：C  

　　答案解析：膀胱損傷的臨床表現(xiàn)：休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困難、尿瘺。

　　下列哪項是腎損傷最常見的類型

　　A 腎包膜損傷

　　B 腎挫傷

　　C 腎部分裂傷

　　D 腎全層裂傷

　　E 腎蒂損傷

　　正確答案：B  

　　尿道損傷中，出現(xiàn)下列哪種情況必須手術(shù)治療

　　A 排尿困難

　　B 尿道滴血

　　C 疼痛

　　D 尿管插入困難

　　E 局部皮下瘀血、腫脹

　　正確答案：D  

　　答案解析：尿道閉合性損傷應(yīng)首先在嚴格無菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置尿管作為支架，以利于尿道的愈合，可暫不手術(shù)治療，若無法插入尿管則需手術(shù)治療。

　　尿道損傷行會師術(shù)術(shù)后，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 尿道出血

　　B 尿道感染

　　C 尿道狹窄

　　D 性功能障礙

　　E 刀口不愈合

　　正確答案：C  

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