護(hù)師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　外科急腹癥病人的護(hù)理

　　急腹癥診斷不明確時(shí)，下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A 在觀察過程中防治休克

　　B 禁用瀉藥及灌腸

　　C 可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用嗎啡藥物止痛

　　D 嚴(yán)密觀察，及時(shí)反復(fù)檢查

　　E 應(yīng)用抗生素控制感染

　　正確答案：C  

　　外科腹痛的特點(diǎn)是

　　A 常有腹膜刺激征

　　B 先發(fā)熱后腹痛

　　C 腹痛位于下腹，盆部

　　D 腹痛及壓痛點(diǎn)不固定不明確

　　E 常伴有白帶增多

　　正確答案：A  

　　婦科腹痛特點(diǎn)是

　　A 腹痛部位不明確

　　B 可有腹部腫塊

　　C 先發(fā)熱后腹痛

　　D 常伴有腹膜刺激征

　　E 可有陰道流血，停經(jīng)史

　　正確答案：E

　　急腹癥的手術(shù)探查指征不包括

　　A 腹膜刺激征明顯，積極治療無好轉(zhuǎn)

　　B 懷疑消化道穿孔

　　C 腹痛反復(fù)發(fā)作4h以上

　　D 懷疑腸壞死

　　E 懷疑腹腔內(nèi)進(jìn)行性出血

　　正確答案：C  

　　對(duì)急腹癥病人最應(yīng)重視的護(hù)理問題是

　　A 體溫過高

　　B 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　C 潛在并發(fā)癥：休克

　　D 潛在的口腔黏膜損傷

　　E 焦慮

　　正確答案：C  

　　答案解析：急腹癥病人容易發(fā)生休克，如肝、脾破裂，胃、十二指腸出血等造成失血性休克;急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻等易發(fā)生感染性休克。故選C。

　　急腹癥病人的腹部體征中最重要的是

　　A 腸鳴音變化

　　B 腹膜刺激征的產(chǎn)生

　　C 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的大小

　　D 是否有腹部包塊

　　E 肝濁音界的大小

　　正確答案：B  

　　答案解析：急腹癥病人的腹部體征：注意腹部的檢查，觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。注意腹部輪廓是否對(duì)稱，有無隆起、靜脈曲張、腸型及蠕動(dòng)波，腹股溝有無包塊。觸診是腹部最重要的檢查，�？扛共坑|診確定診斷。著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。還需注意有無包塊，如發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)確定位置、大小、形態(tài)、活動(dòng)度及有無壓痛。此外注意肝、脾、腎的狀況。叩診注意叩診音改變、肝濁音界。聽診注意腸鳴音。急腹癥患者應(yīng)常規(guī)做直腸指診。故答案為B。

　　男性，30歲，突發(fā)性上腹劇痛5h，伴惡心、嘔吐，吐出蛔蟲1條，既往無潰瘍病史。體格檢查：全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，肝濁音界縮小，肝上界下移，腸鳴音消失，血淀粉酶250U(索氏法)。初診為

　　A 急性消化性潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎

　　B 急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎

　　C 膽道蛔蟲病，伴膽道感染

　　D 急性出血性胰腺炎

　　E 急性絞窄性腸梗阻

　　正確答案：A  

　　外科急腹癥患者，在未明確診斷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格"四禁"。不屬于"四禁"內(nèi)容的是

　　A 禁用嗎啡類藥鎮(zhèn)痛

　　B 禁飲食

　　C 禁服瀉藥

　　D 禁灌腸

　　E 禁腹部透視

　　正確答案：E  

　　答案解析：外科急腹癥四禁：①禁食：進(jìn)食會(huì)加重腹腔的炎癥及液體的滲出，或加重梗阻、嘔吐和發(fā)生術(shù)后出現(xiàn)的腸脹氣。②禁用止痛劑：急腹癥病人在未確診前禁用止痛劑止痛，否則會(huì)掩蓋病情，導(dǎo)致貽誤診斷和失去搶救的時(shí)機(jī)。③禁用瀉藥：用瀉藥增加腸蠕動(dòng)，會(huì)造成腸管破裂和炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致引起急性腹膜炎、腸瘺等而加重病情。④禁灌腸：灌腸可刺激腸壁，使腸腔壓力增高，會(huì)造成腸管破裂和炎癥擴(kuò)散。故答案為E。

　　關(guān)于內(nèi)臟性疼痛的描述不正確的是

　　A 痛覺遲鈍

　　B 范圍不明顯

　　C 定位不準(zhǔn)確

　　D 緩慢、持續(xù)

　　E 常引起腹肌緊張

　　正確答案：E  

　　答案解析：內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛 。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯 。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力(如牽拉、膨脹、痙攣)及缺血、炎癥幾類刺激較敏感;②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確;③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。故答案為E。

　　急腹癥非手術(shù)治療的病人改用手術(shù)處理的指征不包括

　　A 懷疑消化道穿孔

　　B 有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)

　　C 出現(xiàn)休克表現(xiàn)

　　D 腹膜刺激征明顯

　　E 腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上

　　正確答案：E  

　　答案解析：急腹癥手術(shù)處理的指征：疑有腹腔內(nèi)出血不止，疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎者，經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無好轉(zhuǎn)反而加重者的應(yīng)當(dāng)改用手術(shù)治療。故答案為E。

　　急腹癥診斷不明時(shí)應(yīng)慎用

　　A 阿托品

　　B 安眠藥

　　C 去痛片

　　D 嗎啡

　　E 鎮(zhèn)靜藥

　　正確答案：D  

　　答案解析：凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。

　　對(duì)急腹癥患者最應(yīng)重視的護(hù)理問題是

　　A 體溫過高

　　B 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　C 潛在并發(fā)癥：休克

　　D 潛在的口腔黏膜損傷

　　E 焦慮

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點(diǎn)】急腹癥的護(hù)理【精析】急腹癥的護(hù)理需要定時(shí)觀察生命體征、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血細(xì)胞比容，密切觀察有無急性腹膜炎、休克等并發(fā)癥。對(duì)于急腹癥患者最應(yīng)該注意的護(hù)理問題是休克的潛在并發(fā)癥，因其變化大，進(jìn)展快，容易給患者帶來嚴(yán)重的后果。其他項(xiàng)如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、焦慮等也是護(hù)理問題之一，但非最首要護(hù)理問題，根據(jù)病情，護(hù)理問題要分輕重緩急。故本題選C項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，認(rèn)為外科急腹癥患者腹痛、發(fā)熱。應(yīng)該注意體溫過高的護(hù)理問題，容易誤選。首先考生需要充分掌握急腹癥的護(hù)理，會(huì)根據(jù)病情情況提出護(hù)理診斷及護(hù)理問題，再次考生要仔細(xì)審題，題目中的關(guān)鍵詞，如“最主要”。

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