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　　胰腺疾病病人的護理

　　急性出血壞死性胰腺炎患者不會出現

　　A 腹痛

　　B 腹脹

　　C 手足抽搐

　　D 低血糖

　　E 休克

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點】急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點【精析】急性胰腺炎的臨床表現為：①腹痛;②腹脹;③腹膜刺激征;④休克;⑤發(fā)熱和黃疸、出血傾向，血鈣降低時，可出現手足抽搐;⑥嚴重者可有DIC表現;⑦炎癥局限，可形成胰腺周圍膿腫或胰腺假性囊腫。實驗室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高;包括白細胞增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血氣分析及kDIC指標異常等。急性出血壞死性胰腺炎，胰島B細胞破壞，不會引起低血糖。故本題答案選D項�！颈苠e】本題較為簡單，少部分考生容易錯選E，急性出血壞死性胰腺炎起病急，后果嚴重，容易致休克�？忌�未完全掌握急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點及實驗室診斷檢查，急性出血壞死性胰腺炎，胰島B細胞破壞，不會引起低血糖，對該知識點，考生需要理解記憶。

　　非手術治療急性胰腺炎，關于飲食

　　A 低脂、低糖流食

　　B 禁食不禁飲

　　C 低脂流食

　　D 禁飲食

　　E 低糖流食

　　正確答案：D  

　　急性胰腺炎非手術療期，可給低糖流食是

　　A 痊愈出院后

　　B 嘔吐基本停止之后

　　C 腹痛基本緩解之后

　　D 待病情穩(wěn)定后，淀粉酶恢復正常、腸麻痹消除后

　　E 有饑餓感時

　　正確答案：D  

　　急性胰腺炎的主要臨床表現是

　　A 腹膜炎體征

　　B 腹脹

　　C 體溫增高

　　D 腹痛

　　E 惡心嘔吐

　　正確答案：D  

　　患者男.42歲。飽餐后出現上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病相關的是

　　A 父親因冠心病去世

　　B 平時喜食素食

　　C 不嗜煙酒

　　D 有膽絞痛史

　　E 24歲時做過闌尾手術

　　正確答案：D  

　　答案解析：引起胰腺炎的病因較多，在我國膽道疾病是最常見的病因，如膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等膽道系統(tǒng)疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關鍵：急性胰腺炎最主要的病因是膽道疾病。

　　患者男.40歲�；技毙砸认傺�，今日上午8:20開始補液1000ml，50滴/分，請計算液體何時輸完(每毫升按15滴計算)

　　A 上午11時

　　B 中午12時20分

　　C 下午1時20分

　　D 下午2時

　　E 下午2時20分

　　正確答案：C  

　　答案解析：已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間：輸液時間(H)=液體總量(ml)×滴系數/(每分鐘滴數×60)。該患者的輸液時間為1000×15/50×60-5小時，從上午8：20開始補液，結束時間為13：20，故選C。

　　胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A 黃疸

　　B 食欲缺乏

　　C 乏力消瘦

　　D 消化不良

　　E 上腹痛及上腹飽脹不適

　　正確答案：E  

　　答案解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀 。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及隱痛。故答案為E。

　　關于急性胰腺炎的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A 腹痛常為首發(fā)癥狀

　　B 常惡心嘔吐、嘔吐后腹痛即減輕

　　C 多數患者出現中度以上發(fā)熱

　　D 部分患者出現一過性黃疸

　　E 病情的嚴重性與淀粉酶升高的程度不一致

　　正確答案：B  

　　答案解析：腹痛常為首發(fā)癥狀和主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻痙攣、腹腔內化學性物質刺激及腹腔神經叢受壓所致。惡心嘔吐常與腹痛伴發(fā)，開始即可出現，嘔吐劇烈而頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。

　　下列哪項是胰膽管造影患者應采取的體位

　　A 半臥位

　　B 頭低足高位

　　C 俯臥位

　　D 頭高足低位

　　E 去枕平臥位

　　正確答案：C  

　　關于胰腺癌的病理，錯誤的是

　　A 最多見淋巴轉移和癌浸潤

　　B 早期血行轉移

　　C 可廣泛轉移至周圍組織

　　D 好發(fā)部位胰腺頭頸部

　　E 以導管細胞腺癌最多見

　　正確答案：B  

　　胰腺癌的癥狀一般是

　　A 消瘦

　　B 出血

　　C 黃疸

　　D 發(fā)熱

　　E 上腹痛及上腹飽脹不適

　　正確答案：E  

　　胰頭癌的典型表現是

　　A 腹脹痛

　　B 腹絞痛

　　C 進行性黃疸

　　D 嘔血

　　E 便血

　　正確答案：C  

　　患者男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始宜采用何種飲食

　　A 無渣半流質

　　B 低脂低蛋白流質

　　C 高脂高蛋白流質

　　D 高脂低蛋白流質

　　E 低脂高蛋白流質

　　正確答案：B  

　　答案解析：多數急性胰腺炎病人需禁食1～3日，以減少食物和胃酸刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹。腹痛緩解后，應從少量、低脂飲食開始逐漸恢復到正常飲食，避免刺激性 強、產氣多、高脂肪及高蛋白食物，切忌暴飲暴食和酗酒。故A、C、D、E不正確，B正確。解題關鍵：急性胰腺炎患者腹痛緩解后應避免進食刺激性 強、產氣多的食物，給予低脂肪、低蛋白飲食。

　　急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要臨床表現為

　　A 嘔吐

　　B 腹瀉

　　C 腹脹和腸鳴音稍減弱

　　D 腹部壓痛

　　E 劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側腰背部放射

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性胰腺炎的腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。膽源性胰腺炎的腹痛始發(fā)于右上腹，逐漸向左側轉移，病變累及全胰腺時，劇烈全上腹痛，疼痛范圍較寬，并呈帶狀向兩側腰背部放射，故選E。解題關鍵：胰腺炎的特征表現為左上腹痛，病程進展可以出現全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。

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