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　　麻醉病人的護(hù)理

　　全身麻醉后引起肺不張的主要原因是

　　A 術(shù)后腹脹

　　B 切口疼痛

　　C 分泌物阻塞支氣管

　　D 使用嗎啡

　　E 肌肉松弛藥的殘留作用

　　正確答案：C  

　　全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是可引起

　　A 低血壓

　　B 劇烈頭痛

　　C 麻醉作用持久

　　D 呼吸、心跳驟停

　　E 損傷脊髓導(dǎo)致截癱

　　正確答案：D  

　　答案解析：全部脊神經(jīng)受阻滯，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。原因——穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，并將超量局麻藥注入而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。表現(xiàn)——迅速出現(xiàn)低血壓、意識(shí)喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)痛覺，可發(fā)生心臟驟停而死亡。

　　下列哪項(xiàng)是有哮喘史患者應(yīng)避免使用的藥物

　　A 利多卡因

　　B 嗎啡

　　C 氨茶堿

　　D 甲強(qiáng)龍

　　E 地西泮

　　正確答案：B  

　　答案解析：?jiǎn)岱纫渍T發(fā)支氣管痙攣，應(yīng)避免使用。

　　患者女.56歲。用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉后，出現(xiàn)不安、呼吸和心率增快、血壓升高等局麻藥毒性反應(yīng)，為了預(yù)防此種情況，正確的措施是

　　A 藥物直接注入血管

　　B 一次性給足量麻醉藥

　　C 普魯卡因中加少量腎上腺素

　　D 發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少用藥量

　　E 虛弱病人對(duì)藥物反應(yīng)較弱，應(yīng)增加藥量

　　正確答案：C  

　　答案解析：出現(xiàn)毒性反應(yīng)的處理：避免局麻藥注入血管內(nèi);控制藥物用量：對(duì)體質(zhì)衰弱者及血液循環(huán)豐富的注藥部位予以酌減用量;加強(qiáng)觀察和積極處理毒性反應(yīng)：藥液內(nèi)加入適量腎上腺素：局麻藥內(nèi)加入腎上腺素能使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，既能延長(zhǎng)其作用時(shí)間，又能減輕局麻藥的毒性反應(yīng)，還能消除普魯卡因和利多卡因等擴(kuò)張血管的作用，減少創(chuàng)面滲血。故正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則。

　　患者女，30歲。在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心率增快。處理措施不正確的是

　　A 吸氧

　　B 加大局麻藥劑量

　　C 靜脈輸液

　　D 監(jiān)測(cè)血壓

　　E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：B  

　　答案解析：局麻藥中毒急救措施：①應(yīng)立即停用局麻藥、積極對(duì)癥處理，維持生命體征平衡，B不正確。②保持呼吸道通暢、吸氧，輕者遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑，以預(yù)防和控制抽搐的發(fā)生，A、E正確。③監(jiān)測(cè)血壓，血壓低者，遵醫(yī)囑靜脈擴(kuò)容，同時(shí)適當(dāng)加血管收縮劑以維持循環(huán)功能，C、D正確。本題選B。解題關(guān)鍵：一旦發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng),應(yīng)立即停藥，這是原則，加大麻醉藥劑量會(huì)使中毒程度更加嚴(yán)重。

　　蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的禁忌證不包括

　　A 膿毒癥

　　B 腦脊膜炎

　　C 顱內(nèi)壓增高

　　D 脊柱結(jié)核

　　E 肛瘺切除

　　正確答案：E  

　　答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的禁忌證包括膿毒癥;腦脊膜炎;顱內(nèi)壓增高;脊柱結(jié)核;而肛瘺切除可以用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。

　　關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的敘述正確的是

　　A 主要原因?yàn)樾g(shù)中失血較多

　　B 癥狀多不能自行緩解，需要再次手術(shù)治療

　　C 常發(fā)生在術(shù)后病人第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)

　　D 疼痛在側(cè)臥時(shí)減輕，再次平臥時(shí)加重

　　E 一般持續(xù)時(shí)間在一周以上

　　正確答案：C  

　　答案解析：典型者發(fā)生在穿刺后6～12小時(shí)、病人術(shù)后第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)。4天內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過(guò)1周。

　　麻醉前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的麻醉藥是

　　A 普魯卡因

　　B 布比卡因

　　C 利多卡因

　　D 依替卡因

　　E 羅哌卡因

　　正確答案：A  

　　答案解析：麻醉前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的麻醉藥是普魯卡因。普魯卡因有時(shí)可引起過(guò)敏反應(yīng)，故用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，但皮試陰性者仍可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本藥過(guò)敏者可用氯普魯卡因和利多卡因代替。故答案為A。

　　患者，女性，73歲，局部麻醉下行體表脂肪瘤切除術(shù)。注入麻醉藥后8分鐘，患者出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，其中毒原因不包括

　　A 麻醉藥用量過(guò)大

　　B 局麻藥中未加入腎上腺素

　　C 患者精神緊張

　　D 局部血供豐富，而局麻藥未減量

　　E 高齡，機(jī)體耐受力差

　　正確答案：C  

　　答案解析：麻藥中毒原因：(1)用量過(guò)大：如普魯卡因一次手術(shù)用量不得超過(guò)1g，利多卡因不得超過(guò)0.4g，丁卡因不得超過(guò)0.1g。(2)濃度過(guò)高：如普魯卡因常用濃度為1%，最大不超過(guò)2%。 　　(3)藥物入血過(guò)快：如直接穿刺注入血管或在血循環(huán)豐富部位麻醉，吸收過(guò)快。(4)患者體質(zhì)差：對(duì)局麻藥耐受能力低下。(5)藥物之間的影響：局麻藥中未加入腎上腺素，腎上腺素可減緩局麻藥的吸收。麻醉藥中毒與患者精神緊張無(wú)關(guān)。故答案為C。

　　女性，35歲，因盆腔膿腫需行手術(shù)，其麻醉方式應(yīng)采取

　　A 全身麻醉

　　B 椎管內(nèi)麻醉

　　C 局部浸潤(rùn)麻醉

　　D 神經(jīng)阻滯麻醉

　　E 區(qū)域阻滯麻醉

　　正確答案：B  

　　答案解析：盆腔膿腫須行手術(shù)應(yīng)采取椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉，局部麻醉的一種：采用脊椎穿刺術(shù)，將局部麻醉藥液注入人體腰背部脊柱椎管內(nèi)，作用于脊神經(jīng)根或脊神經(jīng)，暫時(shí)地阻斷脊神經(jīng)向中樞及周圍的傳導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉不需特殊的麻醉器械，操作較簡(jiǎn)便，麻醉效果確切，對(duì)全身生理干擾較小。故答案為B。

　　關(guān)于全麻術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

　　A 下肢骨折后長(zhǎng)期臥床的老年人易發(fā)生肺梗死

　　B 肺不張多見于下腹部手術(shù)

　　C 患者出現(xiàn)三凹征，可繼續(xù)觀察

　　D 既往有哮喘病史者氣管插管插入應(yīng)相對(duì)較深

　　E 關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者易發(fā)生肺不張

　　正確答案：A  

　　答案解析：肺不張多見于胸腔及上腹部術(shù)后患者;患者出現(xiàn)三凹征，提示上呼吸道梗阻，應(yīng)立即置入口眼或鼻咽通氣道或立即人工呼吸;既往有哮喘病史者應(yīng)選擇較細(xì)的氣管插管并避免插管過(guò)深;關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者易發(fā)生肺脂肪栓塞。

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