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　　外科休克病人的護理

　　由于注射青霉素引起的休克屬于

　　A 出血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 過敏性休克

　　E 失液性休克

　　正確答案：D  

　　休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予哪種藥物治療

　　A 強心藥

　　B 利尿劑

　　C 血管擴張藥

　　D 血管收縮藥

　　E 大量皮質激素

　　正確答案：A  

　　答案解析：低血壓的患者，測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，若血壓偏低中心靜脈壓正常，提示病人有心功能不全的可能，故應使用強心藥。故選A。

　　休克病人有效循環(huán)血量恢復的征象哪項表述是錯誤的

　　A 皮膚黏膜紅潤

　　B 四肢溫暖

　　C 血壓正�；蚧厣�

　　D 肺水腫

　　E 靜脈充盈，尿量正常

　　正確答案：D  

　　答案解析：有效循環(huán)血量的一般檢測指標有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。解題關鍵：循環(huán)恢復看血壓，末梢注意皮膚顏色、溫度，最直接方法是看尿量。

　　休克病人微循環(huán)衰竭期典型的臨床表現是

　　A 表情淡漠，皮膚蒼白

　　B 尿量減少

　　C 血壓下降

　　D 脈搏增快

　　E 彌散性血管內凝血

　　正確答案：E  

　　答案解析：微循環(huán)衰竭期的病理變化是血管內形成微血栓，出現彌散性血管內凝血;臨床表現是神情淡漠，反應遲鈍，甚至意識模糊，出冷汗，口唇肢端發(fā)紺，脈搏細速，血壓進行性下降，嚴重時全身皮膚和黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓測不出，尿少甚至無尿，故選E。解題關鍵：微循環(huán)衰竭期即為DIC，所以病理變化為彌散性血管內凝血。

　　各型休克最基本的病理生理變化是

　　A 組織缺氧

　　B 代謝改變

　　C 血壓下降

　　D 重要臟器受損

　　E 微循環(huán)灌流不足

　　正確答案：E  

　　答案解析：各種休克雖然由于致休克的動因不同，在各自發(fā)生發(fā)展過程中各有特點，但微循環(huán)障礙(缺血、淤血、播散性血管內凝血)致微循環(huán)動脈血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是它們的共同規(guī)律。故答案為E。

女性病人，因休克進行擴容治療，在快 速輸液時，中心靜脈壓1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。應采取的措施是

　　A 暫停輸液

　　B 用升壓藥

　　C 加快輸液速度

　　D 減慢輸液速度

　　E 減慢輸液加用強心劑

　　正確答案：E  

　　答案解析：①中心靜脈壓低，血壓低為血容量不足，加快補液。②中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對過多，應減慢輸液速度，給強心藥，糾正酸中毒舒張血管。③中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應舒張血管。④中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進行補液試驗判斷。該患者中心靜脈壓高，血壓低，應減慢輸液速度加用強心劑。故正確答案為C。解題關鍵：掌握中心靜脈壓、血壓與補液的關系及處理原則。

　　下列哪項是休克的病理生理基礎

　　A 多系統器官功能障礙或衰竭

　　B 動-靜脈短路

　　C 有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足

　　D 心功能不全

　　E 彌散性血管內凝血

　　正確答案：C  

　　答案解析：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環(huán)、代謝改變和內臟器官繼發(fā)性損害等。

　　陳先生，40歲。休克已達8小時，無尿，測中心靜脈壓6.02cmH2O，BP80/60mmHg。該患者最可能發(fā)生了

　　A 肝脾破裂

　　B 心衰

　　C 腎衰

　　D 內臟出血

　　E 顱腦損傷

　　正確答案：B  

　　蔣某，男，30歲，外傷后1天，患者表現為表情淡漠，皮膚發(fā)紺，脈率104次/分，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，中心靜脈壓低于5mmH2O，該患者目前應屬于以下哪種情況

　　A 休克早期

　　B 休克期

　　C 休克晚期

　　D 酸中毒

　　E 堿中毒

　　正確答案：B  

　　答案解析：【考點】休克的分期診斷【精析】休克早期：皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。休克期主要臨床表現為：血壓進行性下降，少尿甚至無尿，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉入昏迷;皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，脈搏細速，中心靜脈壓降低，心腦肺腎等臟器出現功能障礙甚至衰竭。根據題干敘述癥狀，患者已進入休克期�！颈苠e】本題考生易誤選C，休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，所謂休克晚期是休克期的晚期階段，出現機體的不可逆性損傷，如全身DIC等，故本題答案選B。

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