護(hù)師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　理化因素所致疾病病人的護(hù)理

　　在用藥過(guò)程中患者病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，患者最可能發(fā)生了

　　A 阿托品用量不足

　　B 阿托品化

　　C 阿托品中毒

　　D 腦出血

　　E 腦梗死

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的急救【精析】阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)減輕、清除毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，如達(dá)到阿托品化后繼續(xù)用藥可致阿托品中毒，患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選B，由于混淆阿托品化與阿托品中毒的表現(xiàn)而誤選，本題患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大符合阿托品中毒的表現(xiàn)，因此，本題選C。

　　分析中毒癥狀及體征、出現(xiàn)時(shí)間、順序?qū)�疾病有何益�?/p>

　　A 病情緩急

　　B 用何藥

　　C 有助診斷

　　D 需如何搶救

　　E 判斷病情輕重

　　正確答案：C  

　　判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是

　　A 血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶

　　B 碳氧血紅蛋白測(cè)定

　　C 殘留農(nóng)藥測(cè)定

　　D 神經(jīng)靶酯酶

　　E 膽堿酯酶活力測(cè)定

　　正確答案：E  

　　答案解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制體內(nèi)膽堿酯酶。有機(jī)磷化合物進(jìn)入體內(nèi)后，其磷酸根迅速與血液和神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿酯酶活性中心結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的作用，結(jié)果導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。乙酰膽堿的積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的中毒癥狀。而測(cè)定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度，膽堿酯酶活力降至正常值70%有臨床意義。降至50%以下表示較嚴(yán)重，故本題選E�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶常見(jiàn)用于肝病變的輔助檢查，考生未完全掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查，易混淆�？忌�理解了有機(jī)磷中毒的機(jī)制，即可容易記住輔助檢查。測(cè)定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度。

　　急性中毒的治療原則是

　　A 氣體中毒者可原地?fù)尵?/p>

　　B 皮膚黏膜接觸中毒應(yīng)用熱水沖洗

　　C 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用20%碳酸氫鈉洗胃

　　D 凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和導(dǎo)瀉

　　E 應(yīng)用解毒劑或拮抗劑

　　正確答案：E  

　　判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最可靠的化驗(yàn)檢查指標(biāo)是

　　A 血液肌酸激酶活性

　　B 測(cè)定血液膽堿酯酶活性

　　C 尿有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物

　　D 糞常規(guī)檢測(cè)毒物

　　E 阿托品試驗(yàn)

　　正確答案：B  

　　有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，瞳孔變化是

　　A 可略縮小

　　B 明顯縮小

　　C 大小不等

　　D 擴(kuò)大

　　E 無(wú)變化

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性有機(jī)磷中毒癥狀有：①毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。②煙堿樣癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。故選B。

　　氯磷定切忌與碳酸氫鈉混合靜脈滴注，是由于可引起

　　A 藥液沉淀

　　B 藥液變色

　　C 氯磷定失效

　　D 碳酸氫鈉失效

　　E 氰化物形成

　　正確答案：E  

　　答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在搶救時(shí)，氯磷定切忌與碳酸氫鈉合用，因?yàn)槁攘锥ㄔ趬A性溶液中易水解為氰化物，會(huì)引起氰化物中毒。故本題應(yīng)選E。解題關(guān)鍵：氯磷定與碳酸氫鈉合用會(huì)引起氰化物中毒。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后為何要保留胃管12小時(shí)

　　A 使病人得到休息

　　B 以后可以喂流食

　　C 可進(jìn)入瀉藥

　　D 防洗胃不徹底

　　E 進(jìn)一步抽十二指腸液

　　正確答案：D  

　　答案解析：口服中毒藥物早期清除毒物可使病情明顯改善，愈早愈徹底愈好。對(duì)口服中毒搶救是否成功關(guān)鍵在于洗胃是否徹底，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后要保留胃管12小時(shí)，以防止洗胃不徹底，本題選D。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理診斷首位是

　　A 氣體交換受損

　　B 急性意識(shí)障礙

　　C 有感染的危險(xiǎn)

　　D 恐懼

　　E 知識(shí)缺乏

　　正確答案：A  

　　急性中毒首先采取的措施是

　　A 清除尚未吸收的毒物

　　B 促進(jìn)體內(nèi)已吸收的毒物排出

　　C 應(yīng)用特效解毒劑

　　D 對(duì)癥治療

　　E 迅速脫離中毒環(huán)境

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性中毒的治療原則：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng);②清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能，選用特效解毒藥;④對(duì)癥治療。故選E。

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