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　　泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　某慢性腎炎患者，血壓150/100mmHg，中度水腫，降壓治療時(shí)首選的藥物是

　　A 肼屈嗪

　　B 雙嘧達(dá)莫

　　C 卡托普利

　　D 氫氯噻嗪

　　E 福辛普利鈉

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎的治療要點(diǎn)【精析】氫氯噻嗪既可以降壓又可以利尿，根據(jù)該病例病情，中度水腫，則首選氫氯噻嗪。B是止血藥。A是血管擴(kuò)張藥，不能消腫。C用于原發(fā)性高血壓。故本題選D。【避錯(cuò)】本題不易作答，大部分考生容易錯(cuò)選C，考生未完全掌握慢性腎小球腎炎的治療要點(diǎn)，尤其用藥要點(diǎn)�？忌�需要區(qū)別掌握原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，同時(shí)需仔細(xì)審題。

　　尿量最多可達(dá)18000ml/d，可能是何病

　　A 急性腎功能不全

　　B 原發(fā)性高血壓

　　C 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D 尿崩癥

　　E 糖尿病

　　正確答案：D  

　　慢性腎炎病人24小時(shí)尿蛋白量多為

　　A 大于150mg/d

　　B 小于1g/d

　　C 小于1.5g/d

　　D 1～3g/d

　　E 大于3.5g/d

　　正確答案：D  

　　答案解析：記憶題型。慢性腎炎病人24小時(shí)尿蛋白量多為1～3g/d。

　　在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是

　　A 糖尿病腎病

　　B 高血壓腎病

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 慢性腎小球腎炎

　　E 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是慢性腎小球腎炎

　　某慢性腎功能衰竭病人，有厭食、惡心、口臭、失眠、皮膚瘙癢，以下護(hù)理計(jì)劃中哪項(xiàng)內(nèi)容正確

　　A 每日口腔護(hù)理1次

　　B 病室光線充足

　　C 晚間睡前不宜飲水

　　D 勤用溫水擦洗皮膚

　　E 給予低熱量飲食

　　正確答案：D  

　　下列哪項(xiàng)是慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)

　　A 蛋白尿

　　B 血尿

　　C 高血壓

　　D 少尿

　　E 水腫

　　正確答案：A  

　　答案解析：蛋白尿是慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)

　　慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為

　　A 腎病綜合征

　　B 腎小動(dòng)脈硬化癥

　　C 尿路嚴(yán)重感染

　　D 慢性腎功能不全

　　E 梗阻性腎病

　　正確答案：D  

　　答案解析：常見病因 1.原發(fā)性腎臟疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小管間質(zhì)性腎病、遺傳性腎炎、多囊腎等，慢性腎小球腎炎為最常見病因。 2.繼發(fā)性腎臟病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病性腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、各種藥物和重金屬所致的腎病。 3.尿路梗阻性腎病，如尿路結(jié)石、神經(jīng)性膀胱、前列腺肥大等。近年國外不少學(xué)者認(rèn)為最常見的病因依次為：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等;在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等。

　　下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的是

　　A 內(nèi)生肌酐清除率降至50ml/min以下

　　B 內(nèi)生肌酐清除率降至30ml/min以下

　　C 內(nèi)生肌酐清除率降至20ml/min以下

　　D 血肌酐達(dá)到445μmol/L以上

　　E 血肌酐達(dá)到707μmol/L以上

　　正確答案：E  

　　答案解析：血常規(guī)檢查中的血肌酐指標(biāo)超過707umol/L作為判定是否發(fā)生尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)。

　　尿毒癥病人肌酐清除率為10ml/mm以下最理想的治療方法是

　　A 腎移植

　　B 糾正酸中毒

　　C 糾正貧血

　　D 透析

　　E 利尿

　　正確答案：D  

　　患者女，58歲。因尿毒癥收入院，查Hb70g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

　　A 神經(jīng)癥狀

　　B 氮質(zhì)血癥

　　C 代謝性酸中毒

　　D 貧血

　　E 胃腸道癥狀

　　正確答案：D  

　　答案解析：貧血的產(chǎn)生是由于尿毒癥時(shí)腎組織損害嚴(yán)重，分泌功能出現(xiàn)紊亂，紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足，骨化三醇降低等。代謝性酸中毒屬于酸堿平衡失調(diào)，A、B、E均不屬于內(nèi)分泌功能障礙，不符合題意。故而選D。解題關(guān)鍵：腎臟能分泌和合成一些物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)人體生理功能的作用。它主要分泌腎素、前列腺素，產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子、紅細(xì)胞生成素等。

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