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　　溝通

　　【A1型題】

　　1[.單選題]溝通的基本因素除外()。

　　A.溝通的背景

　　B.信息發(fā)出者

　　C.信息內(nèi)容

　　D.信息接受者

　　E.信息轉(zhuǎn)導(dǎo)

　　[答案]E

　　[解析]【考點】溝通的因素

　　溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求達成思想的一致和感情的通暢。溝通的基本因素包括信息內(nèi)容、信息發(fā)出者、接受者、信息反饋過程及溝通背景。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響溝通。故選E。

　　2[.單選題]在建立護患關(guān)系初期，護患關(guān)系發(fā)展的主要任務(wù)是()。

　　A.對患者收集資料

　　B.確定患者的健康問題

　　C.為患者制訂護理計劃

　　D.與患者建立信任關(guān)系

　　E.為患者解決健康問題

　　[答案]D

　　[解析]【考點】護患關(guān)系的建立過程

　　良好的護患關(guān)系建立與發(fā)展一般分為三個時期：初始期、工作期和結(jié)束期。初始期的主要任務(wù)是護患之間建立相互了解和信任的關(guān)系。工作期的主要任務(wù)是運用護理程序的方法解決患者所面臨的各種健康問題，滿足患者的需要。結(jié)束期的主要任務(wù)是總結(jié)護理經(jīng)驗，保證護理工作的連續(xù)性，并圓滿結(jié)束護患關(guān)系。故選D。

　　3[.單選題]患者因患有乳腺癌感到悲傷，護士發(fā)現(xiàn)患者時，所采取的合適距離為()。

　　A.個人距離

　　B.親密距離

　　C.社會距離

　　D.公眾距離

　　E.社交距離

　　[答案]B

　　[解析]【考點】護士與患者的溝通技巧

　　在溝通過程中，不同距離產(chǎn)生不同的效果。護士在進行臨床操作、安慰患者時需和患者保持親密距離。題干中患者是乳癌患者，護士對患者進行安慰的時候，應(yīng)該采取親密距離。故選B。

　　4[.單選題]促進護士有效溝通的因素不包括()。

　　A.適宜的溝通環(huán)境

　　B.護士良好的素質(zhì)

　　C.護士全神貫注地傾聽患者談話

　　D.護士及時糾正患者談話中的錯誤

　　E.護士經(jīng)常核對自己的理解

　　[答案]D

　　[解析]【考點】有效的溝通和溝通技巧

　　促進有效溝通的因素主要有護士的素質(zhì)、有利于溝通的環(huán)境、適當(dāng)?shù)臏贤�技巧等。不包括糾正患者談話的錯誤。故選D。

　　5[.單選題]書面語言溝通主要應(yīng)用于()。

　　A.安慰患者

　　B.了解患者睡眠情況

　　C.了解患者的排泄情況

　　D.了解患者的飲食情況

　　E.進行健康宣教

　　[答案]E

　　[解析]【考點】書面語言溝通

　　語言性溝通有書面語言和口頭語言等不同形式�？陬^語言溝通在護患交往中應(yīng)用較為廣泛;書面語言溝通在護患之間主要用于健康宣教資料，在醫(yī)護人員之間主要用于各種醫(yī)療文件的記錄等方面。故選E。

　　6[.單選題]應(yīng)在溝通結(jié)束階段進行的工作是()。

　　A.提出問題

　　B.核實記錄的準確性

　　C.引導(dǎo)患者談話

　　D.了解患者的基本情況

　　E.鼓勵患者交談

　　[答案]B

　　[解析]【考點】護患溝通

　　在與患者溝通結(jié)束后，應(yīng)該核對交流內(nèi)容記錄的準確性。其余各項是溝通初始階段及過程的工作。故選B。

　　【A2型題】

　　7[.單選題]患者，女，36歲。因?qū)m頸原位癌住院手術(shù)，護理體檢：神志清醒，情緒壓抑，T36.8℃，P72次/分，R18次/分。患者入院后，整日唉聲嘆氣，偷偷哭泣，心事重重，護士要與患者進行交談，護士最好()。

　　A.看來您有心事，能與我談?wù)剢?

　　B.您為什么常常流淚?

　　C.您知道手術(shù)過程嗎?

　　D.您害怕手術(shù)，是不是?

　　E.有什么事要我?guī)湍�的�?

　　[答案]E

　　[解析]【考點】常用的溝通技巧

　　護士在提問時應(yīng)注意運用溝通的技巧B選項可能會導(dǎo)致患者尷尬;C、D選項屬于先入為主，想當(dāng)然認為患者是因害怕手術(shù)引起的情緒低落因此，B、C、D選項中護士的提問都不利于與患者溝通。在對患者進行安慰前先獲得患者的同意，若患者不想護士安慰自己，A選項的提問可能會引起患者的反感，E選項則不會。故選E。

　　8[.單選題]患者，女，56歲，客家人。因急性膽囊炎入院，能聽懂大部分普通話，但是不會說。護士應(yīng)注意使用的溝通技巧是()。

　　A.反饋

　　B.鼓勵

　　C.提問

　　D.傾聽

　　E.核對

　　[答案]E

　　[解析]【考點】常用的溝通技巧

　　①傾聽：注意不隨便打斷患者的談話，不要急于對患者做出是非等判斷，注意領(lǐng)會患者談話隱含深意，注意患者的非語言性溝通，同時可鼓勵患者將非語言性信息用語言表達出來。②反饋：即信息接受者將部分或全部的溝通內(nèi)容(包括語言和非語盲性的)反述給發(fā)出者，使患者重新評估其談話。③提問：開放式問題沒有固定的答案，是讓患者自由作答;封閉式問題答案是限定的，患者只需要做簡單的選擇即可。④重復(fù)：指將患者關(guān)鍵的話重復(fù)一遍，或保持原義用自己的話給復(fù)述。恰當(dāng)?shù)闹貜?fù)可以增強護患信任感。⑤澄清和闡明：澄清是將患者不夠明確的表述弄清楚，以增強溝通的準確性;闡明是對患者所表達的內(nèi)容進行解釋的過程，目的是為患者提供一個新的觀點。⑥沉默：可使患者感到舒適，給人以思考和調(diào)適的機會。⑦觸摸：是一種非語言性溝通技巧，適當(dāng)?shù)挠|摸可加強溝通。核對是指在傾聽的過程中，為了驗證自己對內(nèi)容的理解是否準確所采用的溝通策略，包括重復(fù)、澄清和闡明。根據(jù)題干中患者是客家人，能聽懂大部分普通話，但是不會說。E較合適，故選E。

　　9[.單選題]患者，女，23歲�；悸�性粒細胞白血病，在化療過程中拒絕治療。護士針對其不合作行為采取的下列措施中錯誤的是()。

　　A.評估患者的心理狀態(tài)

　　B.聯(lián)系同樣疾病的患者與其多溝通

　　C.向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性

　　D.與患者討論修訂治療措施，指導(dǎo)患者遵從新的治療方案

　　E.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意

　　[答案]E

　　[解析]【考點】有效溝通

　　根據(jù)題意，護士此時最需要的就是能與患者有效溝通，確保其能配合治療，A、B、C、D選項都屬于有效溝通的方式。在沒有取得患者同意的情況下，不得擅自做任何治療，E選項錯。故選E。

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