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　　循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　[A1型題]

　　1[.單選題]屬于左向右分流型先心病的是()。

　　A.房間隔缺損

　　B.大血管錯位

　　C.肺動脈狹窄

　　D.主動脈縮窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　[答案]A

　　[解析]屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等;法洛四聯(lián)癥和大血管錯位為右向左分流型(青紫型);主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型(無青紫型)。故選A。

　　2[.單選題]小嬰兒急性心力衰竭最常見的誘因是()。

　　A.過度的體力活動

　　B.情緒激動

　　C.輸液量過多

　　D.輸液速度過快

　　E.支氣管肺炎

　　[答案]E

　　[解析]小嬰兒急性心力衰竭最常見的誘因為支氣管肺炎。成人呼吸衰竭最常見誘因也是呼吸道感染。故選E。

　　3[.單選題]先天性心臟病手術(shù)前最重要的確診方法是()。

　　A.心臟X線三位相片檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.超聲心動圖檢查

　　D.多普勒彩色血流成像

　　E.心導(dǎo)管檢查和心血管造影

　　[答案]E

　　[解析]心導(dǎo)管檢查和心血管造影為先天性心臟病手術(shù)前最重要的確診方法。故選E。

　　4[.單選題]法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作應(yīng)立即釆取的體位是()。

　　A.去枕平臥位

　　B.取半坐位

　　C.膝胸臥位

　　D.患兒頭肩抬高15°~30°

　　E.側(cè)臥位

　　[答案]C

　　[解析]法洛四聯(lián)癥是指1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、主動脈騎跨、室間隔缺損與右心室肥厚組成。2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，發(fā)作較輕者置患兒于膝胸臥位即可緩解。故選C。

　　[A2型題]

　　5[.單選題]患兒，女，1歲5個月。因青紫1年診斷為法洛四聯(lián)癥，今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)暈厥、青紫加重，考慮為()。

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭

　　C.腦血栓

　　D.缺氧發(fā)作

　　E.腦膜炎

　　[答案]D

　　[解析]法洛四聯(lián)癥2歲以下的患兒在晨起吃奶、大便、哭鬧時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和發(fā)紺加重，嚴(yán)重者可引起突然暈厥、抽搐或腦血管意外，主要是缺氧發(fā)作。故選D。

　　6[.單選題]患兒，男，3歲。出生后3個月開始哭鬧時有發(fā)紺，后逐漸加重，有暈厥史。最可能的診斷是()。

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.肺動脈狹窄

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　[答案]C

　　[解析]法洛四聯(lián)癥是指1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心臟病，一般出生時青紫多不明顯，3~6個月后漸明顯，并隨著年齡的增加而加重�；純憾嘤腥毖醢l(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺加重，嚴(yán)重者可引起突然暈厥、抽搐或腦血管意外。故選C。

　　7[.單選題]患兒，男，14個月。出生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，吸吮時氣急、蒼白，1年來已發(fā)生5次肺部感染。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅰ~Ⅲ級粗糙的收縮期雜音，肺動脈第二音增強(qiáng)，并呈固定分裂。心電圖示右房右室均增大。可能的診斷是()。

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　[答案]A

　　[解析]房間隔缺損的癥狀隨缺損的大小而不同。缺損小者僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音。缺損大者表現(xiàn)為活動后氣促、乏力、易患呼吸道感染及生長發(fā)育遲緩，體檢可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，小濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅰ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂，典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病例尚有右心房和右心室肥大，根據(jù)題意可知該患兒是房間隔缺損。故選A。

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