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　　營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理

　　1[.單選題]與營養(yǎng)不良無關(guān)的指標(biāo)是()。

　　A.肌酐升高指數(shù)

　　B.血清蛋白

　　C.氮平衡

　　D.整體蛋白更新率

　　E.肌酐消除率

　　[答案]E

　　[解析]血清蛋白如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等的變化對營養(yǎng)不良的早期診斷有重要價(jià)值，B正確。正常人體可以保持氮平衡，當(dāng)體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致供應(yīng)不足時(shí)將會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡，C正確。人體內(nèi)的肌酐主要來源于蛋白質(zhì)的分解代謝，因此也可反應(yīng)機(jī)體營養(yǎng)狀況，A正確。肌酐清除率主要是反映腎功能的指標(biāo)，與營養(yǎng)狀況無關(guān)。故選E。

　　2[.單選題]護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況()。

　　A.重度貧血

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血糖

　　E.繼發(fā)感染

　　[答案]D

　　[解析]營養(yǎng)不良并發(fā)癥包括：①營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。②各類維生素缺乏。③感染。④自發(fā)性低血糖。因此，在營養(yǎng)不良護(hù)理工作中，特別是重度營養(yǎng)不良患兒，我們要密切關(guān)注患兒血糖情況。故選D。

　　3[.單選題]小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()。

　　A.體重高于同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的10%

　　B.體重高于同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的15%

　　C.體重高于同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%

　　D.體重高于同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的30%

　　E.體重高于同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的50%

　　[答案]C

　　[解析]單純性肥胖癥體重超過同性別、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%，其中超過20%~29%為輕度肥胖，超過30%~49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖，超過60%為極重度肥胖。故選C。

　　4[.單選題]小兒肥胖病主要的治療手段是()。

　　A.不控制食物總量的攝入

　　B.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

　　C.控制飲食，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)

　　D.解除患兒的心理負(fù)擔(dān)

　　E.多吃飽腹感明顯的食物

　　[答案]C

　　[解析]兒童單純性肥胖應(yīng)采取控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，消除心理障礙，配合藥物治療的綜合措施。飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)主要措施。應(yīng)慎用藥物;外科手術(shù)并發(fā)癥嚴(yán)重，不宜用于兒童。故選C。

　　5[.單選題]Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是()。

　　A.0.7~0.8cm

　　B.0.5~0.6cm

　　C.0.3~0.4cm

　　D.0.1~0.2cm

　　E.基本消失

　　[答案]E

　　[解析]皮下脂肪層消耗順序是先腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后為臉部。皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。皮層脂肪厚度0.4~0.8cm屬于Ⅰ型營養(yǎng)不良(輕度)，A、B答案屬于該類型;小于0.4cm屬于Ⅱ型(中度)，C、D屬于該類型;基本消失屬于Ⅲ型(重度)。故選E。

　　6[.單選題]佝僂病活動(dòng)初期的主要表現(xiàn)是()。

　　A.方顱

　　B.肋骨串珠

　　C.出牙延遲

　　D.肌張力低下

　　E.易激惹、多汗

　　[答案]E

　　[解析]佝僂病分期。①初期(早期)：以神經(jīng)興奮性增高為表現(xiàn)，如易激惹、多汗，煩鬧等。②活動(dòng)期(激期)：主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩，如方顱、肋骨串珠、出牙延遲、肌張力低下和肌力減弱等，A、B、C、D均屬于該期。③恢復(fù)期：臨床癥狀及體征消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。④后遺癥期：殘留不同程度骨骼畸形，但無臨床癥狀，生化檢查正常。故選E。

　　[A2型題]

　　7[.單選題]患兒，男，3歲。體重超過同齡兒童50%，所需熱量應(yīng)較理想體重至少減少()。

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　[答案]C

　　[解析]以同性別、同身高(長)正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過均值20%~29%者為輕度肥胖;超過30%~49%者為中度肥胖;超過50%者為重度肥胖。在肥胖癥患兒的飲食療法中，每日食物供能總量的減少量，依患兒年齡及其肥胖程度而定。嚴(yán)重肥胖者，可按理想體重所需熱能減少30%或更多。故選C。

　　8[.單選題]患兒，男，10個(gè)月。診斷為重度佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個(gè)月。其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素D()。

　　A.200IU

　　B.300IU

　　C.400IU

　　D.500IU

　　E.600IU

　　[答案]C

　　[解析]佝僂病患兒治療中改預(yù)防量時(shí)，一般維生素D用量為4001U/d。佝僂病預(yù)防的關(guān)鍵在于日光浴與適量的維生素D補(bǔ)充。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎生后2周補(bǔ)維生素D8001U/d，3個(gè)月改預(yù)防量400IU/d。足月兒生后2周開始補(bǔ)預(yù)防量400IU/d，所有嬰幼兒均補(bǔ)充至2歲。故選C。

　　9[.單選題]患兒，20個(gè)月。其母主訴夜間多哭鬧、多汗、易驚、近日頻發(fā)手足肌肉痙攣成弓狀，昨夜間突然意識(shí)不清、四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)10秒左右。其處理措施錯(cuò)誤的是()。

　　A.補(bǔ)充維生素D

　　B.增加戶外活動(dòng)，多曬太陽

　　C.應(yīng)用水合氯醛抗驚厥

　　D.靜脈注射鈣劑時(shí)需快 速推注

　　E.保持呼吸道通暢

　　[答案]D

　　[解析]在維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒的鈣劑治療中，一般應(yīng)盡快給予10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入10%葡萄糖溶液5~20ml中，緩慢靜脈注射(>10分鐘)或滴注，并監(jiān)測心率，以免快 速注射鈣劑導(dǎo)致血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心搏驟停。故選D。

　　10[.單選題]患兒，10個(gè)月，易激惹，夜間�？摁[、多汗、睡眠不安，方顱、肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()。

　　A.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)

　　B.操作輕柔以防骨折

　　C.多抱患兒到戶外曬太陽

　　D.添加含維生素D的食物

　　E.提倡進(jìn)行站、立鍛煉

　　[答案]E

　　[解析]維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期護(hù)理措施如下。①補(bǔ)充維生素D。②為預(yù)防骨骼畸形，盡量減少患兒負(fù)重;預(yù)防骨折，護(hù)理動(dòng)作要輕柔�；謴�(fù)期應(yīng)進(jìn)行日光浴，口服維生素D。后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，糾正畸形。該患兒屬于活動(dòng)期，因此，A、B、C、D均是正確護(hù)理措施。E應(yīng)該是在后遺癥期才進(jìn)行，故選E。

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