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　　泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　1[.單選題]急性腎炎水腫的發(fā)病機(jī)制是()。

　　A.腎小球毛細(xì)血管通透性增加

　　B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　C.血漿膠體滲透壓下降

　　D.醛固酮分泌增加

　　E.抗利尿激素分泌增加

　　[答案]B

　　[解析]鏈球菌感染后，使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，免疫炎性反應(yīng)致腎小球毛細(xì)血管腔變窄，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓、全身循環(huán)充血等癥狀。

　　2[.單選題]腎病綜合征水腫的主要原因是()。

　　A.低鈉血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.氮質(zhì)血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.高膽固醇血癥

　　[答案]D

　　[解析]由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)往外滲到組織間隙，當(dāng)血漿白蛋白低于25g/L時(shí)，液體主要在間質(zhì)區(qū)潴留，低于15g/L時(shí)可同時(shí)形成胸腔積液和腹水。此外由于水和電解質(zhì)外滲到組織間隙，有效血循環(huán)量減少，腎素-血管緊張素-酮固酮系統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。

　　3[.單選題]符合小兒解剖特點(diǎn)的敘述是()。

　　A.小兒年齡越小，腎臟相對(duì)越小

　　B.小兒腎臟位置較高

　　C.嬰幼兒膀胱位置相對(duì)較高，尿充盈時(shí)，在恥骨聯(lián)合上容易捫及

　　D.嬰幼兒輸尿管短而直，故易繼發(fā)感染

　　E.膀胱括約肌受脊髓和大腦控制，3歲左右可自主控制排尿

　　[答案]C

　　[解析]AB兩項(xiàng)，小兒年齡越小，腎臟相對(duì)越大。嬰兒期腎臟位置較低，下極位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達(dá)髂嵴以上，故2歲以?xún)?nèi)小兒腹部觸診時(shí)容易捫及。D項(xiàng)，嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。CE兩項(xiàng)，嬰幼兒膀胱位置較高，尿液充盈時(shí)，在恥骨聯(lián)合上容易捫及。膀胱排尿受脊髓和大腦控制，至1.5歲左右時(shí)可自主排尿。

　　4[.單選題]嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于()。

　　A.50mL

　　B.100mL

　　C.150mL

　　D.200mL

　　E.250mL

　　[答案]D

　　[解析]正常新生兒每小時(shí)尿量為1~3mL/kg，正常嬰兒每日尿量為400~500mL，幼兒為500~600mL，學(xué)齡前小兒為600~800mL，學(xué)齡期小兒為800~1400mL。學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400mL，學(xué)齡前兒童少于300mL，嬰幼兒少于200mL，即為少尿;每日尿量少于50mL為無(wú)尿。新生兒每公斤體重少于0.5mL/h即為無(wú)尿。

　　5[.單選題]急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后?()。

　　A.球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.支原體

　　D.病毒

　　E.原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)

　　[答案]A

　　[解析]急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

　　6[.單選題]小兒腎功能達(dá)成人水平的時(shí)間是()。

　　A.小于1歲

　　B.1~1.5歲

　　C.2歲

　　D.2~2.5歲

　　E.3歲

　　[答案]B

　　[解析]新生兒出生時(shí)腎單位數(shù)量已達(dá)到成人水平，但其生理功能尚不完善，腎小球?yàn)V過(guò)率平均為每分鐘約20mL/1.73m2。腎小管對(duì)水、鈉的負(fù)荷調(diào)節(jié)較差，容易發(fā)生水、鈉潴留。初生嬰兒對(duì)尿的濃縮能力差，尿的最高滲透壓僅達(dá)700mmol/L(成人可達(dá)1400mmol/L)，直到1歲半時(shí)達(dá)成人水平。

　　7[.單選題]單純性腎病綜合征與腎炎腎病綜合征的區(qū)別點(diǎn)是()。

　　A.尿蛋白量多少

　　B.血漿蛋白高低

　　C.水腫程度

　　D.血沉是否增快

　　E.有無(wú)高血壓、血尿

　　[答案]E

　　[解析]腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重，除具備腎病四大特征外(大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥)，尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和不同程度的氮質(zhì)血癥。

　　8[.單選題]腎病綜合征患兒每日蛋白攝入量應(yīng)當(dāng)是()。

　　A.1g/kg

　　B.2g/kg

　　C.3g/kg

　　D.4g/kg

　　E.5g/kg

　　[答案]B

　　[解析]腎病綜合征患兒蛋白質(zhì)的攝入控制在每日1.5~2g/kg左右，以高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳、蛋、禽、牛肉、魚(yú)等為宜。若蛋白攝入過(guò)量，易造成腎小球高濾過(guò)，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。

　　9[.單選題]尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)確診泌尿道感染有意義的一項(xiàng)是()。

　　A.菌落計(jì)數(shù)1000/mL

　　B.菌落計(jì)數(shù)5000/mL

　　C.菌落計(jì)數(shù)1萬(wàn)/mL

　　D.菌落計(jì)數(shù)10萬(wàn)/mL

　　E.菌落計(jì)數(shù)20萬(wàn)/mL

　　[答案]D

　　[解析]尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/mL可確診，104~105/mL為可疑，<104/mL系污染。

　　10[.單選題]小兒無(wú)尿是指每日尿量少于()。

　　A.150mL

　　B.130mL

　　C.100mL

　　D.50mL

　　E.30mL

　　[答案]D

　　[解析]新生兒正常尿量每小時(shí)為1~3mL/kg，正常嬰兒每日排尿量為400~500mL，幼兒為500~600mL，學(xué)齡前小兒為600~800mL，學(xué)齡期小兒為800~1400mL。學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400mL，學(xué)齡前兒童少于300mL，嬰幼兒少于200mL，即為少尿。每日尿量少于50mL為無(wú)尿。

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