1.慢性呼吸衰竭時(shí)臨床上不可見(jiàn)

　　A.呼吸困難

　　B.發(fā)紺

　　C.腦出血

　　D.精神、神經(jīng)癥狀

　　E.心率加快

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性呼衰的臨床表現(xiàn)。呼吸困難;精神神經(jīng)癥狀：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象;循環(huán)系統(tǒng)：CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數(shù)病人有心率加快;因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。

　　2.患者女性，肺心病13年，三天前出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，伴有紫紺，疑為并發(fā)呼吸衰竭，請(qǐng)問(wèn)呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于

　　A.20mmHg

　　B.30mmHg

　　C.40mmHg

　　D.50mmHg

　　E.60mmHg

　　【答案】:E

　　【解析】:考察呼吸衰竭的定義。呼吸衰竭診斷的依據(jù)常以動(dòng)脈血?dú)夥治鰹楦鶕?jù)，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣情況下，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg和(或)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg即為呼吸衰竭。

　　3.患者，女性，67歲，肺心病20年，患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa(98/68mmHg)雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性腦出血

　　C.急性心力衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.腎功能衰竭

　　【答案】:A

　　【解析】:考察呼衰的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙。1.呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。2.發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。3.精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)速;亦可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝、腎功能都有影響，部分病例可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高;個(gè)別病例可出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞和管型。因胃腸道黏膜屏障功能損傷，導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血。結(jié)合該患者的表現(xiàn)，考慮并發(fā)了急性呼吸衰竭。

　　4.某呼吸衰竭病人，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為

　　A.肺性腦病先兆

　　B.呼吸興奮劑過(guò)量

　　C.痰液壅塞

　　D.通氣量不足

　　E.呼吸性堿中毒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察呼衰的護(hù)理。應(yīng)用呼吸興奮劑后，若出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉顫動(dòng)、煩躁不安等現(xiàn)象，表示用藥過(guò)量，應(yīng)減慢滴速或停用。

　　男，78歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來(lái)咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結(jié)膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

備考題庫(kù): 　　2021初級(jí)護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　5.該患者昏睡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓

　　C.腦梗死

　　D.肺性腦病

　　E.代謝性堿中毒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺性腦病的表現(xiàn)�；颊叱霈F(xiàn)神志不清、譫妄等，應(yīng)考慮并發(fā)肺性腦病的可能。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性等。

　　男，78歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來(lái)咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結(jié)膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　6.對(duì)該病人首選的治療措施是

　　A.使用利尿劑

　　B.使用祛痰藥物

　　C.持續(xù)低濃度吸氧

　　D.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　E.氣管插管或氣管切開(kāi)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察呼衰的護(hù)理。病人的精神狀態(tài)、呼吸困難的程度嚴(yán)重，應(yīng)選用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg

　　7.該患者最可能的診斷是

　　A.肺源性心臟病

　　B.肺炎

　　C.氣胸

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　【答案】:E

　　【解析】:考察呼衰的輔助檢查。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2 <60mmHg，同時(shí)PaCO2>50mmHg。故該患者應(yīng)為Ⅱ型呼吸衰竭。

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg

　　8.根據(jù)疾病性質(zhì)，患者不可能出現(xiàn)的癥狀是

　　A.淺表靜脈充盈

　　B.呼吸困難

　　C.血壓升高

　　D.球結(jié)膜充血水腫

　　E.皮膚干燥

　　【答案】:E

　　【解析】:考察呼衰的臨床表現(xiàn)。該病人有CO2潴留，CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數(shù)病人有心率加快;因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg

　　9.患者氧療宜選擇的吸氧方式是

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.高濃度、高流量間歇吸氧

　　C.50%乙醇濕化吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察呼衰的護(hù)理。為保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用，對(duì)慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg

　　10.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本，操作不正確的是

　　A.使用2ml無(wú)菌干燥注射器

　　B.抽吸經(jīng)過(guò)稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄取

　　C.無(wú)菌操作下抽取動(dòng)脈血2ml

　　D.將血迅速注入無(wú)菌試管內(nèi)，用軟木塞塞住

　　E.立即送檢

　　【答案】:D

　　【解析】:考察呼衰的護(hù)理。采血做血?dú)夥治稣�，針頭拔出后應(yīng)立即刺入軟塞以隔絕空氣，然后用手搓動(dòng)注射器以使血液與抗凝劑混勻，避免凝血。