慢性阻塞性肺疾病病人的 護理

　　1.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。護士對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括

　　A.指導(dǎo)病人有效咳嗽

　　B.咳嗽時可配合進行胸部叩擊

　　C.督促病人每日飲水1500ml以上

　　D.用超聲霧化吸入濕化氣道

　　E.進行體位引流

　　【答案】:E

　　【解析】:考察護理措施。該患者咳黃膿痰且不易咳出，不適合進行體位引流。

　　2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。下列對年老體弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.急性發(fā)作期以抗感染治療為主

　　B.痰液黏稠時可霧化吸入

　　C.劇烈咳嗽時可用強鎮(zhèn)咳劑緩解病人的痛苦

　　D.病情緩解后可做腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練

　　E.應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治療。對老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。

　　3.女性，70歲，有COPD病史20年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。查體：體溫37.6℃，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此病人最主要的護理問題是

　　A.氣體交換受損

　　B.清理呼吸道無效

　　C.低效性呼吸形態(tài)

　　D.體溫過高

　　E.活動無耐力

　　【答案】:B

　　【解析】:考察COPD的護理。病人咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出，說明呼吸道有異物。所以首要的問題是清理呼吸道無效。

　　4.患者男性，患單純型慢性支氣管炎5年，此病人最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.反復(fù)咳嗽，經(jīng)常咳痰

　　B.胸痛

　　C.時有喘息，氣促

　　D.經(jīng)常發(fā)熱

　　E.痰中帶血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢支癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢支有支氣管痙攣，可有喘息。

　　5.患者男性，60歲，患慢支8年，反復(fù)咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫(yī)生建議為病人做腹式呼吸訓(xùn)練，其正確指導(dǎo)方法是

　　A.取側(cè)臥位或平臥位

　　B.用鼻吸氣用口呼氣

　　C.深呼緩吸

　　D.吸氣時盡力收腹

　　E.呼氣時盡力挺腹

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹式呼吸訓(xùn)練：取立位(體弱者可取半臥位、平臥位);吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動;呼氣時用口呼出，每分鐘呼吸7～8次，每次10～20分鐘，每天2次。

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　　6.患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史10年，關(guān)于慢性支氣管炎病人的治療，不妥的是

　　A.緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素以預(yù)防感染

　　B.急性發(fā)作期以抗感染治療為主

　　C.喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物

　　D.多飲水，以稀釋痰液

　　E.缺氧明顯者可給予低流量吸氧

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢支的治療。對慢支病人在急性發(fā)作期要控制感染，祛痰止咳，解痙平喘.

　　7.呼氣性呼吸困難的發(fā)生機制是

　　A.呼吸面積減少

　　B.上呼吸道梗阻

　　C.胸膜炎癥牽拉

　　D.肺組織彈性減弱

　　E.呼吸中樞受抑制

　　【答案】:D

　　【解析】:考察呼氣性呼吸困難的病因和發(fā)病機制。呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。

　　8.患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為

　　A.控制感染

　　B.止咳

　　C.祛痰

　　D.降溫

　　E.氧氣吸入

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢支的治療。COPD病人急性發(fā)作期治療原則以控制感染為主，適當(dāng)應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙和平喘藥物。

　　9.患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影，慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期的治療原則是

　　A.控制感染、祛痰止咳

　　B.控制感染、解痙平喘

　　C.祛痰止咳、解痙平喘

　　D.控制感染、祛痰止咳、解痙平喘

　　E.控制感染

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢支的治療原則。慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期以控制感染、祛痰止咳、解痙平喘為治療原則。

　　10.患者女性，50歲。有慢性咳嗽史10余年，聽診兩肺底有散在濕啰音，請問慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)為

　　A.肺部有塊影

　　B.肺內(nèi)有液平

　　C.肺大皰征象

　　D.肺紋理增粗

　　E.肺透亮度增加

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢支的輔助檢查。慢性支氣管炎X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。