支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理

　　1.患者女性，40歲。患支氣管擴(kuò)張10年。近日出現(xiàn)大量黃膿痰，每天650ml，關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥病人的體位引流，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.依病變部位確定引流體位

　　B.引流時間15～20分鐘

　　C.引流過程輔以胸部叩擊

　　D.引流只能在餐后進(jìn)行

　　E.引流過程注意觀察病人情況

　　【答案】:D

　　【解析】:考察體位引流。支氣管擴(kuò)張癥病人進(jìn)行體位引流時應(yīng)依病變部位確定引流體位;引流時間從5～10分鐘/次增加至15～20分鐘/次;引流同時叩擊胸部以提高引流效果;引流宜在餐前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后1～2小時進(jìn)行;引流過程中應(yīng)注意觀察病人情況。

　　2.患者女性，48歲，發(fā)熱，咳嗽伴大量黃膿痰，每日痰量達(dá)到700ml，考慮為

　　A.支氣管擴(kuò)張癥

　　B.肺炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管哮喘

　　【答案】:A

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張?zhí)卣鞅憩F(xiàn)。慢性咳嗽和大量膿性痰�？人远酁殛嚢l(fā)性，與體位變動有關(guān)，晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升。

　　3.患者男性，32歲。兒童時曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴(kuò)張10年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特征是

　　A.痰量與體位改變有關(guān)

　　B.每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升

　　C.黃色痰，有臭味

　　D.痰放置后分3層

　　E.鐵銹色痰

　　【答案】:C

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張病人的臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張癥病人痰液量多、呈膿性分層痰，伴厭氧菌感染時痰及呼氣均有臭味。

　　4.患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量咯血。臨床確診為支氣管擴(kuò)張癥，對此病人的治療不包括

　　A.積極控制感染

　　B.體位引流排痰

　　C.利尿治療

　　D.大咯血時給予垂體后葉素止血

　　E.痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入

　　【答案】:C

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張的治療原則。支氣管擴(kuò)張癥的治療包括積極控制感染、體位引流排痰、體位引流無效時可用纖維支氣管鏡吸痰、大咯血時給予垂體后葉素止血、痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入等

　　5.患者男性，28歲，支氣管擴(kuò)張癥患者，其病變部位在左下葉后基底段，請問做體位引流宜取何種臥位

　　A.仰臥位、腰臀部抬高

　　B.俯臥位、腰臀部抬高

　　C.平臥位、兩腿抬高

　　D.左側(cè)臥位、腰部抬高

　　E.右側(cè)臥位、腰部抬高

　　【答案】:B

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理。依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病變部位在左下葉后基底段，根據(jù)上述原則，則應(yīng)選擇俯臥位、腰臀部抬高

　　6.患者女性，35歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，痰液分三層，為排除痰液醫(yī)生建議體位引流，請問支氣管擴(kuò)張患者做體位引流，不正確的是

　　A.引流飯前和餐后都可進(jìn)行

　　B.依病變部位而采取合適的體位

　　C.引流時鼓勵患者適當(dāng)咳嗽

　　D.引流時間每次15～20分鐘

　　E.每次引流必須堅(jiān)持至痰液大量咳出后才能終止

　　【答案】:E

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張的護(hù)理。引流宜在飯前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后1～2小時進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法;依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出;流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～20分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果;引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì);

　　7.患者男性，40歲。支氣管擴(kuò)張病史8年。 近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三次，并伴少量鮮血，治療支氣管擴(kuò)張促進(jìn)排痰的措施不包括

　　A.進(jìn)行體位引流

　　B.使用抗生素

　　C.纖維支氣管鏡吸痰

　　D.使用祛痰劑

　　E.使用支氣管舒張劑

　　【答案】:B

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理。用祛痰劑和支氣管舒張劑稀釋痰液，促進(jìn)排痰，保持呼吸道引流通暢。體位引流有助于排除積痰，減少繼發(fā)感染和全身中毒癥狀。體位引流無效時，可經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰及用生理鹽水沖洗稀釋痰液，必要時在支氣管內(nèi)滴入1/1000腎上腺素消除黏膜水腫，減輕阻塞，有利痰液排出。

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　　8.支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)治療指征是

　　A.大出血不止

　　B.大量膿痰

　　C.全身情況較差，不能行體位引流

　　D.病灶局限，內(nèi)科治療無效

　　E.病灶廣泛，內(nèi)科治療無效

　　【答案】:D

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張病人的治療原則。支氣管擴(kuò)張癥病人大出血時以止血為主，避免并發(fā)癥;大量膿痰者根據(jù)病變部位采取相應(yīng)的體位引流;肺內(nèi)病灶局限，內(nèi)科治療無效時才考慮手術(shù)治療;全身情況較差、病灶廣泛者以對癥治療為主。

　　9.患者女性，43歲。支氣管擴(kuò)張多年，在為病人排痰施行體位引流時，對此患者進(jìn)行口腔護(hù)理是為了

　　A.去除口臭

　　B.促進(jìn)唾液分泌

　　C.減少感染機(jī)會

　　D.增進(jìn)食欲

　　E.減少痰量

　　【答案】:C

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理。支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進(jìn)食欲。

　　10.患者，男性，36歲，主訴咳嗽、咳大量膿痰，以晨起及晚間躺下為重，痰液放置后可分3層，最可能的診斷是

　　A.支氣管擴(kuò)張

　　B.肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺氣腫

　　E.肺結(jié)核

　　【答案】:A

　　【解析】:考察支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)。該患者痰液分三層，結(jié)合臨床癥狀，考慮為支氣管擴(kuò)張。因?yàn)橹�氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。