麻疹病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、2-下列麻疹治療護(hù)理的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是

　　A、隔離休息

　　B、及早使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥

　　C、居室通風(fēng)良好，保持適宜的溫濕度

　　D、注意口咽鼻的護(hù)理

　　E、病程發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡易消化飲食

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應(yīng)該及早使用抗生素。

　　麻疹的護(hù)理措施

　　(一)維持正常體溫

　　臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤 其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫>40℃時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　(二)保持皮膚黏膜的完整性

　　保持皮膚清潔和床單的干燥、清潔，勤剪指甲，防止抓傷皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。及時(shí)評(píng)估透疹情況，如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并擦身，幫助透疹。保持口腔、眼、耳鼻部的清潔，用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏;加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂白開水;防止嘔吐物或眼淚流入耳道引起中耳炎;及時(shí)清除鼻痂。

　　(三)保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)

　　以清淡、易消化的流食、半流食為宜，少量多餐。鼓勵(lì)多飲水，以利排毒、退熱、透疹。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素(特別是A)的食物，無需忌口。

　　(四)觀察病情

　　麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病情，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。

　　(五)預(yù)防感染的傳播

　　1.隔離患兒 采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

　　2.切斷傳播途徑 病室通風(fēng)換氣，空氣消毒，患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時(shí)，減少不必要的探視。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后，須在日光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒或健康易感者。

　　3.保護(hù)易感人群 對(duì)8個(gè)月以上未患過麻疹的小兒應(yīng)接種麻疹疫苗。7歲時(shí)進(jìn)行復(fù)種。易感兒接觸麻疹后5日內(nèi)注射免疫球蛋白，可免于發(fā)病。

　　2、2-麻疹最常見的并發(fā)癥

　　A、肺炎

　　B、腦炎

　　C、心肌炎

　　D、睪丸炎

　　E、胰腺炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎，除麻疹毒本身可引起巨細(xì)胞肺炎外，在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、肺部有中、小濕啰音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

　　3、2-有關(guān)麻疹的皮疹特點(diǎn)正確的是

　　A、皮疹為充血性皰疹

　　B、疹間皮膚正常

　　C、壓之不褪色

　　D、相互不可融合

　　E、大小均勻一致

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹的特點(diǎn)正確的是疹間皮膚正常，記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

　　4、2-麻疹患兒無并發(fā)癥者具有傳染性的時(shí)段為

　　A、出疹期

　　B、出疹前10天至出疹后5天

　　C、出疹前5天至出疹后5天

　　D、出疹前10天至出疹后10天

　　E、出疹前5天至出疹后10天

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹無并發(fā)癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發(fā)癥至出疹后10天。

　　5、2-關(guān)于麻疹的流行病學(xué)正確的是

　　A、患者是唯一的傳染源

　　B、以消化道傳播為主

　　C、病后可獲暫時(shí)性免疫力

　　D、發(fā)病以夏季為主

　　E、恢復(fù)期患者存在攜帶病毒現(xiàn)象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。該病傳染性極 強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過去在城市中每2～3年流行一次，1～5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。