A2

　　1、9-患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是

　　A、心肌梗死

　　B、胸腔積液

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、肺栓塞

　　E、支氣管阻塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸痛、干咳和呼吸困難是氣胸典型的癥狀。題干提示“患者慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年”其誘發(fā)自發(fā)性氣胸的原因是細(xì)支氣管炎性狹窄引起活瓣作用，使肺內(nèi)壓急劇升高致肺氣腫或肺大泡破裂，在聯(lián)系后面的癥狀，故最可能發(fā)生C

　　2、9-患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年。今日傍晚進(jìn)餐時一米粒嗆入氣管引起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。最可能是發(fā)生了

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、心肌梗死

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管阻塞

　　E、肺栓塞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痛、干咳和呼吸困難是自發(fā)性氣胸的典型癥狀。

　　3、9-患者女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血氣胸，護(hù)士判斷其出血是否持續(xù)存在的重要信息是

　　A、經(jīng)輸血補液治療后血壓回升

　　B、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)升高

　　C、胸腔閉式引流每小時引流量超過200ml

　　D、體溫升高

　　E、白細(xì)胞計數(shù)升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，必須判斷胸內(nèi)出血是否停止。以下征象提示進(jìn)行性出血：①脈搏逐漸增快、血壓下降，經(jīng)輸血補液等抗休克措施后，血壓不回升或升高后又迅速下降;②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;③血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低;④安置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200ml，連續(xù)3小時。

　　4、9-患者女性，60歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，護(hù)士應(yīng)著重收集的信息是

　　A、是否長期臥床

　　B、是否有上呼吸道感染

　　C、是否長期接觸粉塵

　　D、是否有慢性阻塞性肺病

　　E、是否長期吸煙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見，其次是原發(fā)性氣胸。

　　5、9-患者男性，35歲，胸外傷導(dǎo)致血氣胸，出血量中等，搶救后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室1小時，發(fā)現(xiàn)出血突然大量增多，此時護(hù)士優(yōu)先做的工作是

　　A、加大氧流量，改善供氧

　　B、監(jiān)測生命體征

　　C、抽動脈血氣

　　D、作剖胸止血準(zhǔn)備

　　E、安慰患者解除其緊張情緒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流�？紤]胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血時，應(yīng)及時開胸探查。出血突然大量增多，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及患者生命，所以首先應(yīng)該止血。此題應(yīng)該選擇D。

　　6、9-男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即

　　A、吸氧

　　B、快 速靜脈輸液

　　C、輸血

　　D、氣管切開

　　E、胸腔穿刺排氣

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人因胸部損傷導(dǎo)致張力性氣胸，由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理，應(yīng)及時排氣減壓。

　　7、9-王某，男，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動�？紤]為

　　A、呼吸中樞抑制

　　B、肺水腫

　　C、胸腔內(nèi)出皿

　　D、引流管阻塞

　　E、開放性氣胸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人為術(shù)后2小時，通常此時肺未完全復(fù)張，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動，而病人感到胸悶、呼吸急促，可能為內(nèi)出血壓迫肺組織引起，因此考慮為引流管阻塞。

　　8、9-一胸外傷病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時見胸壁有一約3cm長開放性傷口，呼吸時傷口處出發(fā)嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、損傷性血胸

　　E、機化性血胸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 開放性氣胸：胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　三、A3/A4

　　1、9-患者男性，18歲，學(xué)生。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　<1> 、為明確診斷，最 佳輔助檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、胸部CT

　　C、胸部X線

　　D、ECG

　　E、血氣分析

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干提示，可知患者產(chǎn)生氣胸，而X線檢查是診斷氣胸的重要方法。故本題正確答案：C

　　<2> 、該患者最可能的診斷是

　　A、心絞痛

　　B、自發(fā)性氣胸

　　C、肺炎

　　D、肋骨骨折

　　E、肋間神經(jīng)痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自發(fā)性氣胸，可有胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。結(jié)合題干提示，本題正確答案：B

　　2、9-患者男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、創(chuàng)傷性氣胸

　　E、血氣胸伴失血性休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。查體可見傷側(cè)胸部飽滿，常觸及皮下氣腫，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失。

　　<2> 、首要的急救措施是

　　A、高流量給氧

　　B、快 速輸血補液

　　C、剖胸探查

　　D、排氣減壓

　　E、氣管切開輔助呼吸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。此題選D.排氣減壓

　　<3> 、此時患者的主要護(hù)理問題是

　　A、潛在并發(fā)癥：休克

　　B、知識缺乏

　　C、恐懼

　　D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　E、清理呼吸道無效

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由題干提示“脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷”考慮患者有潛在休克征象，故最 佳答案：A

　　<4> 、若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時進(jìn)一步的處理措施為

　　A、剖胸探查

　　B、持續(xù)大流量吸氧

　　C、增加胸膜腔插管引流

　　D、人工呼吸機輔助呼吸

　　E、輸血、輸液，加強支持治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時最緊急的處理應(yīng)剖胸探查，找出漏氣的原因，在針對性治療。

備考題庫: 　　2021初級護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識點分布/出題編制，模擬考場，分析錯題，精準(zhǔn)預(yù)測考點，易錯知識點，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　3、9-男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。

　　<1> 、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、健側(cè)肺受壓迫

　　B、縱隔向健側(cè)移位

　　C、靜脈衄液回流受阻

　　D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內(nèi)壓力過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。

　　<2> 、護(hù)士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫(yī)生，等待處理

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進(jìn)入形成氣胸。應(yīng)及時鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性。后進(jìn)一步處理。

　　<3> 、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、檢查病人的呼吸音是否正常

　　B、檢查引流管是否扭曲

　　C、檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液體引出

　　E、觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)臟力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動。

　　<4> 、搬動此病人時應(yīng)

　　A、保持引流通暢

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用兩把止血鉗夾閉引流管

　　D、囑病人屏住呼吸

　　E、注意觀察引流液排出情況

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)璉接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引流處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗央閉引流管。

　　。

　　4、9-患者，男性，20歲。左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時。查體：胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音

　　<1> 、應(yīng)考慮此患者為

　　A、開放性氣胸

　　B、閉合性氣胸

　　C、損傷性氣胸

　　D、張力性氣胸

　　E、胸壁軟組織刺傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病例該患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，判斷為開放性氣胸。

　　<2> 、引起患者休克的主要原因是

　　A、血容量不足

　　B、傷側(cè)肺完全萎縮

　　C、縱隔擺動，回心血量減少

　　D、健側(cè)肺部分受壓

　　E、心臟受壓

　　【正確答案】 C