A2

　　1、7-患者男性，25歲。外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥

　　A、氨茶堿

　　B、β2受體激動(dòng)劑

　　C、色甘酸鈉

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

　　2、7-患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是

　　A、沙丁胺醇

　　B、氨茶堿

　　C、異丙基阿托品

　　D、地塞米松

　　E、色甘酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過(guò)高，速度過(guò)快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

　　3、7-患者男性，25歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是

　　A、平臥位

　　B、給予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

　　C、限制水分?jǐn)z入

　　D、痰黏者霧化吸入

　　E、食用魚蝦等高蛋白食物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)凋平臥位，故排除選項(xiàng)A;給予低流量、持續(xù)濕化吸氧，故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，飲水量>2500ml/d，故排除選項(xiàng)C;禁止食用魚蝦等易過(guò)敏食物，故排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。

　　4、7-患者女性，36歲，因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因?yàn)殪o注氨茶堿后常見(jiàn)的副作用是

　　A、口干和皮疹

　　B、心律失常和低血壓

　　C、腹絞痛和腹瀉

　　D、耳鳴和高血壓

　　E、紅斑和視力模糊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過(guò)高，速度過(guò)快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

　　5、7-患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時(shí)銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是

　　A、休息

　　B、濕化呼吸道

　　C、氧氣吸入

　　D、使用支氣管舒張

　　E、心理護(hù)理

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過(guò)敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實(shí)中的過(guò)敏原，而引起的哮喘，說(shuō)明其過(guò)于緊張，心理素質(zhì)過(guò)差，需進(jìn)行心理護(hù)理。故選E

　　6、7-患兒男，10歲，小學(xué)生。經(jīng)常在春天因哮喘發(fā)作不能上學(xué)。護(hù)士告訴家長(zhǎng)在沒(méi)有找到過(guò)敏原前最宜使用的藥物是

　　A、氯喘

　　B、潑尼松

　　C、沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D、氨茶堿

　　E、色甘酸鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，能預(yù)防過(guò)敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及過(guò)度通氣、運(yùn)動(dòng)引起的呼吸道收縮。對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

　　7、7-患者男性，70歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分鐘，脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是

　　A、酮替芬

　　B、色甘酸鈉

　　C、喘定

　　D、腎上腺素

　　E、氨茶堿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強(qiáng)呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動(dòng)過(guò)速的哮喘病人。

　　8、7-患者女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物

　　A、氨茶堿

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、色甘酸鈉

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。

備考題庫(kù): 　　2021初級(jí)護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　9、7-男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是

　　A、喘息型慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、過(guò)敏性肺炎

　　D、急性支氣管炎

　　E、急性左心衰竭

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)該病季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn)及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。

　　10、7-男性，26歲。支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療為

　　A、654-2靜脈注射

　　B、補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑

　　C、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入

　　D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥哮喘的治療措施包括：①糖皮質(zhì)激素：是治療重癥哮喘的有力措施。②平喘藥物：常用氨茶堿加在葡萄糖液中靜滴。③糾正水電解質(zhì)紊亂：重癥哮喘因大量出汗、張口呼吸，以及茶堿的利尿作用，常有嚴(yán)重失水。補(bǔ)液對(duì)祛痰和平喘均很重要。

　　11、7-患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來(lái)每當(dāng)給愛(ài)犬洗澡后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時(shí)應(yīng)指出其最可能的過(guò)敏原是

　　A、花粉

　　B、塵螨

　　C、動(dòng)物的毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查護(hù)士對(duì)哮喘激發(fā)因素的識(shí)別，很多環(huán)境因素如吸入物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)哮喘，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使其識(shí)別激發(fā)因素，并能夠采取相應(yīng)的回避措施。

　　12、7-患者，男性，20歲。多次于郊外春游時(shí)出現(xiàn)胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉(zhuǎn)，最可能的診斷為

　　A、氣管異物

　　B、支氣管擴(kuò)張癥

　　C、支氣管哮喘

　　D、喘息性支氣管炎

　　E、肺氣腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干所提供的信息，患者為青年男性，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)，再結(jié)合其有春游等可能的誘因，應(yīng)考慮為支氣管哮喘;其他選項(xiàng)中，氣管異物所致呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關(guān);支氣管擴(kuò)張癥呼吸困難少見(jiàn)，若出現(xiàn)常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發(fā)作性的，未經(jīng)治療難以緩解，故正確答案為C。

　　A3/A4

　　1、7-患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次，分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、肺炎

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、支氣管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考核了支氣管哮喘的特征，發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，發(fā)病前多有干咳、打噴嚏流淚等先兆。

　　<2> 、患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經(jīng)解痙、平喘治療后24小時(shí)癥狀無(wú)緩解，判斷患者為

　　A、混合性哮喘

　　B、內(nèi)源性哮喘

　　C、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　D、左心衰竭

　　E、右心衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)，經(jīng)治療不緩解，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　<3> 、對(duì)該患者采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A、每日飲水量應(yīng)在2000ml以上

　　B、在病室內(nèi)擺放鮮花

　　C、遵醫(yī)囑給予祛痰藥物

　　D、遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素

　　E、避免食用魚、蝦等食物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考核了支氣管哮喘的護(hù)理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因?yàn)榛ǚ郏�因此在室�?nèi)不宜擺放鮮花。

　　<4> 、該患者發(fā)病最可能的誘因是

　　A、花粉

　　B、塵螨

　　C、動(dòng)物毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)境中的激發(fā)因素：

　　1.過(guò)敏原：以吸入性為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛等。

　　2.感染：呼吸道感染(病毒感染)是哮喘急性發(fā)作常見(jiàn)的誘因，如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等感染。

　　3.食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。

　　4.其他：環(huán)境、氣候因素;某些藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑(心得安)等;精神因素;劇烈運(yùn)動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。

　　本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。