一、A1

　　1、5-下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監(jiān)測血壓的是

　　A、利多卡因

　　B、氨茶堿

　　C、胺碘酮

　　D、硝普鈉

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉用藥過程中應注意的問題：首先，靜脈滴注時需要監(jiān)測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150～160/90～100mmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，嚴密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。再次，因其中間代謝產(chǎn)物氰化物需轉化為硫氰酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重肝、腎疾病及心力衰竭患者應慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，嚴密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

　　2、5-高血壓危象藥物治療可首選

　　　A、硝普鈉

　　B、硝酸甘油

　　C、利尿劑

　　D、甘露醇

　　E、倍他樂克(美托洛爾)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝普鈉是治療高血壓危象的首選。此題為記憶性題。

　　3、5-原發(fā)性高血壓治療的目的是

　　A、降低顱內(nèi)壓

　　B、預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

　　C、提高療效

　　D、降低病死率

　　E、推遲動脈硬化

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性高血壓治療的目的是預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，選擇選項中答案。

　　4、5-下列哪項屬于高血壓Ⅲ級

　　A、BP≥130/85mmHg

　　B、BP≥140/90mmHg

　　C、BP≥180/110mmHg

　　D、BP≥160/100mmHg

　　E、BP≥170/105mmHg

　　【正確答案】 C

　　5、5-不屬于原發(fā)性高血壓導致靶器官受損并發(fā)癥靶器官的是

　　A、腦

　　B、心

　　C、腎

　　D、血管

　　E、肝

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。

　　高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。

　　二、A2

　　1、5-患者，男性，69歲.高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓曾達170/105mmHg，有吸煙、飲酒嗜好。根據(jù)以上情況，該患者的預后判斷是

　　A、高血壓，極低危組

　　B、高血壓，低危組

　　C、高血壓，中危組

　　D、高血壓，高危組

　　E、高血壓，極高危組

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為Ⅱ級高血壓，同時存在4個危險因素，但不存在靶器官功能損害，屬于高�；颊摺�

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　　2、5-患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg�？紤]患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是

　　A、超重

　　B、勞累

　　C、飽餐

　　D、脫水

　　E、出血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象的誘發(fā)因素有緊張、勞累、寒冷、嗜絡細胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。根據(jù)題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

　　3、5-患者男性，40歲，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg�？紤]患者有高血壓危象。高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段是

　　A、早期發(fā)生

　　B、晚期發(fā)生

　　C、早期與晚期均可發(fā)生

　　D、無靶器官損害期

　　E、靶器官損害期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段是早期與晚期均可發(fā)生。

　　4、5-患者女性，62歲，高血壓1年，使用降壓藥時應注意

　　A、從小劑量開始

　　B、最好睡前服用

　　C、一周測量血壓一次

　　D、血壓正常后即可停藥

　　E、短期內(nèi)將血壓降至正常

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 使用降壓藥時應注意從小劑量開始，此題為記憶性題。

　　5、5-患者男性，55歲，高血壓病史20年，不規(guī)則服藥�？措娨晻r突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院，體檢：淺昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外翻，最可能的診斷是

　　A、暈厥

　　B、腦出血

　　C、腦血栓形成

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、腦栓塞

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內(nèi)出血。

　　臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

　　腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。

　　故可以判斷患者腦出血。

　　6、5-患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是

　　A、硝苯地平

　　B、利多卡因

　　C、地西泮

　　D、阿司匹林

　　E、普羅帕酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于降壓藥物的是硝苯地平。

　　抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：(1)利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。(2)β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質的敏感性，抑制腎素的分泌，達到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂克，美托洛爾)，噻嗎心安(噻馬洛爾)等。(3)血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管擴張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等;α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。

　　7、5-患者男性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是

　　A、腦出血

　　B、充血性心力衰竭

　　C、腎衰竭

　　D、冠心病

　　E、糖尿病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦出血，此題為記憶性題。

　　8、5-患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是

　　A、降低顱內(nèi)壓

　　B、預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

　　C、明確高血壓的原因

　　D、減輕體重

　　E、推遲動脈硬化

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　9、5-患者女性，50歲。因高血壓3年，反復來醫(yī)院就診，始終不理解自己為什么會得上高血壓，護士給其進行健康教育時，講解高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是

　　A、遺傳因素

　　B、年齡增大

　　C、體重超重

　　D、自身免疫缺陷

　　E、腦力活動過于緊張

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

　　10、5-患者女性，58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉。就不愿堅持用藥，護士向其進行宣教達到理想血壓要堅持治療。成人理想血壓是指

　　A、收縮壓<100mmHg，舒張壓<70mmHg

　　B、收縮壓<110mmHg，舒張壓<75mmHg

　　C、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

　　D、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg

　　E、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg，正常血壓為收縮<130mmHg、舒張壓<85mmHg，正常高值為收縮壓<85～89mmHg。