高血壓病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、5-有關(guān)高血壓發(fā)病機制中最重要的是

　　A、血容量過多

　　B、內(nèi)分泌因素

　　C、腎功能異常

　　D、高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)

　　E、血管內(nèi)皮功能失常

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制，目前其病因和發(fā)病機制未明，可能參與高血壓發(fā)病的機制包括：①高級神經(jīng)中樞功能失調(diào);②腎素-血管緊張素系統(tǒng);③內(nèi)分泌因素;④血管內(nèi)皮功能異常;⑤胰島素抵抗，大多數(shù)病人空腹胰島素水平增高，可能與血壓升高有關(guān)。其中高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位。

　　2、5-對原發(fā)性高血壓患者作健康指導(dǎo)，不正確的是

　　A、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食

　　B、一級高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞

　　C、緩解期適當(dāng)運動，控制體重

　　D、血壓高時服藥，不高時不用服藥

　　E、每日定時測血壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　3、5-某高血壓病病人，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物

　　A、呋塞米

　　B、阿替洛爾

　　C、硝苯地平

　　D、卡托普利

　　E、哌唑嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。

　　4、5-高血壓、動脈粥樣硬化老年患者的飲食需

　　A、高膽同醇食物

　　B、高動物脂肪食物

　　C、高糖食物

　　D、高鈉食物

　　E、高鈣食物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。故選項中僅高鈣食物適宜。

　　5、5-急進(jìn)型高血壓最常見的致死原因為

　　A、腦梗死

　　B、心肌梗死

　　C、心力衰竭

　　D、尿毒癥

　　E、腦出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急進(jìn)型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病即為急進(jìn)型，其病理特征是全身細(xì)小動脈，是腎的細(xì)小動脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致增殖性內(nèi)膜炎。這種改變的病理基礎(chǔ)是血壓升高。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出。常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進(jìn)展迅速，多死于尿毒癥。

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　　6、5-對于二期高血壓病患者，下列哪一項不宜向其建議

　　A、增加飲食中的鎂

　　B、戒煙

　　C、長期臥床

　　D、少飲酒

　　E、低鈉鹽飲食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的分期和非藥物治療，高血壓的分期目前已經(jīng)為高血壓的危險分層所取代，因此建議大家在復(fù)習(xí)中要著重掌握高血壓的危險分層，對于高血壓二期的患者，由于沒有臨床上的靶器官的損害的表現(xiàn)，僅是客觀檢查所見靶器官的損傷，故不應(yīng)限制患者的活動，且應(yīng)當(dāng)鼓勵患者適量進(jìn)行運動。

　　7、5-在我國，原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是

　　A、心律失常

　　B、尿毒癥

　　C、腦血管意外

　　D、心力衰竭

　　E、高血壓危象

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及充血性心力衰竭等。在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。

　　8、5-護(hù)理高血壓病患者，下列哪項措施不正確

　　A、協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

　　B、改變體位時動作宜緩慢

　　C、沐浴時水溫不宜過高

　　D、頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢

　　E、保持大便通暢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，特別老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

　　9、5-1999年WHO/ISH對一級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

　　B、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg

　　C、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg

　　D、收縮壓130～139mmHg，舒張壓85～89mmHg

　　E、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓分級

　　10、5-高血壓危象可首選的治療藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝普鈉

　　C、利尿劑

　　D、甘露醇

　　E、美托洛爾

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象的治療應(yīng)降壓，首選硝普鈉靜滴。