1、3-王某，男，62歲。因心房顫動住院治療，心率114次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應(yīng)如何準確觀察脈搏與心率

　　A、先測心率，后測脈率

　　B、先測脈率，后測心率

　　C、兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時起止

　　D、兩人分別測脈率和心率

　　E、一人測心率，一人測脈率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心房顫動病人心率、脈率的計數(shù)。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應(yīng)由兩人分別同時計數(shù)心率和脈率。這樣才能準確地反映心室率和心房率。

　　2、3-李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應(yīng)采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、放置心臟起搏器

　　C、電除顫

　　D、用腎上腺素

　　E、用利多卡因

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心室顫動的處理。對于發(fā)生心室顫動的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

　　3、3-患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　C、高血壓性心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴張，因早期心排血量可有心悸。查體可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　4、3-患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、心房顫動

　　D、室上性心動過速

　　E、心房撲動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。

　　5、3-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

　　A、ST段壓低

　　B、ST段抬高

　　C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變

　　D、T波倒置

　　E、出現(xiàn)Q波

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洋地黃效應(yīng)時心電圖表現(xiàn)：ST段改變：這是洋地黃作用后最先出現(xiàn)的改變。在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段呈下垂型下移，與負正雙相的T波融合形成具有特征性的魚鉤狀的ST樣改變。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸導(dǎo)聯(lián)最為明顯。以S波為主的導(dǎo)聯(lián)，ST段呈向上抬高及T波直立。

　　6、3-患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

　　A、心電圖

　　B、心音圖

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、心臟X線

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖，選項C也可以，但在臨床上不作為首選。

　　7、3-患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有效的治療是

　　A、心臟按壓

　　B、人工呼吸

　　C、非同步直流電復(fù)律

　　D、靜注利多卡因

　　E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2～3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電撤鈕充電到功率達300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

　　8、3-患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時發(fā)生室性心動過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 室性心動過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米;特發(fā)性室性心動過速首選維拉帕，β-AR阻滯劑亦有效，而利多卡因無效;洋地黃中毒室性心動過速則首選苯妥英鈉。