生命體征的評估

　　1、7-體溫過低見于

　　A、無菌性炎癥

　　B、大量失血性休克

　　C、組織破壞

　　D、惡性腫瘤

　　E、免疫反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體溫低于正常稱為體溫過低，見于休克、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫條件下。

　　2、7-測量血壓時出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是

　　A、血壓計袖帶寬度太寬

　　B、血壓計袖帶纏繞過緊

　　C、被測者手臂位置高于心臟

　　D、被測者在進餐后立即測量血壓

　　E、測量時，放氣速度太快

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進餐后血壓會短暫升高，因此出現(xiàn)假性高讀數(shù)。其余選項會出現(xiàn)假性低讀數(shù)。

　　3、7-頻發(fā)的間歇脈見于

　　A、房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、竇性心律不齊

　　C、洋地黃中毒

　　D、心動過緩

　　E、心動過速

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。發(fā)生機制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早地發(fā)出沖動，使心臟搏動提早出現(xiàn)。

　　4、7-下列表現(xiàn)符合間歇熱的是

　　A、體溫持續(xù)升高至39～40℃，持續(xù)數(shù)日

　　B、24小時內(nèi)變化不規(guī)則

　　C、高熱與正常體溫交替出現(xiàn)

　　D、體溫在39℃以上，24小時波動超過1℃，最低體溫超過正常水平

　　E、體溫持續(xù)升高至39～40℃，24小時波動不超過1℃

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或幾天不等，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。選項A、E是稽留熱的表現(xiàn);選項D是弛張熱的表現(xiàn);選項B是不規(guī)則熱的表現(xiàn)。

　　5、7-一般體檢測量脈搏的方法中，正確的是

　　A、可用拇指診脈

　　B、病人劇烈活動后立即測量

　　C、有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時分別測量心率、脈率

　　D、測量部位只有橈動脈

　　E、測量前不必做解釋工作

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時分別測量心率、脈率，由測心率的護士發(fā)出“開始”、“停止”的口令，同時計數(shù)1分鐘。故答案為選項C。不可用拇指診脈;劇烈活動后脈率加快，影響測量結(jié)果;測量部位常用的是橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等;測量前應(yīng)做好解釋工作。

備考題庫: 　　2021初級護師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴格按照歷年考題知識點分布/出題編制，模擬考場，分析錯題，精準預(yù)測考點，易錯知識點，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　6、7-檢查體溫計準確性的正確方法是將體溫計的水銀柱甩至35℃以下，同一時間放入40℃以下的溫水內(nèi)

　　A、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2℃以上的不能使用

　　B、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1℃以上的不能使用

　　C、3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2℃以上的不能使用

　　D、3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1℃以上的不能使用

　　E、如用體溫計檢測儀，則一支一支檢測，誤差大于0.1℃的棄去

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水銀體溫計需定期檢查，以保持準確性。方法：將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已經(jīng)測試過的40℃以下的溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動下降的體溫計則取出，不再使用。

　　7、7-高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為

　　A、畏寒、皮膚蒼白、脈快

　　B、皮膚灼熱、脈快、出汗

　　C、皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快

　　D、皮膚蒼白、出汗、易出現(xiàn)虛脫

　　E、體溫上升、出汗、易出現(xiàn)虛脫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1)體溫上升期：特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：病人畏寒、無汗、皮膚蒼白，有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)體溫就上升到最高點，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點，稱為漸升，如傷寒。

　　2)高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。

　　3)退熱期：其特點為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強護理。

　　8、7-下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)

　　A、三凹征

　　B、吸氣時間縮短

　　C、指甲發(fā)紺

　　D、鼻翼扇動

　　E、胸悶、煩躁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸困難：呼吸困難的病人主觀上感到空氣不足，呼吸費力;客觀上出現(xiàn)用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，在呼吸頻率、節(jié)律、深淺度上出現(xiàn)異常改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：

　　1)吸氣性呼吸困難：病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

　　2)呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

　　3)混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人

　　9、7-下列可用口腔測量法測體溫的患者是

　　A、腹瀉幼兒

　　B、支氣管哮喘發(fā)作時

　　C、昏迷者

　　D、痔瘡術(shù)后

　　E、精神病人

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。

　　10、7-關(guān)于血壓的生理性變化，錯誤的敘述是

　　A、小兒血壓低于成年人

　　B、中年以前女性血壓低于男性

　　C、清晨血壓低于傍晚

　　D、上肢血壓低于下肢

　　E、寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 寒冷環(huán)境下血壓略升高，高溫環(huán)境下血壓略下降。其余選項均正確。