(1-2題共用題干)

　　張某，男，75歲。因左側(cè)股骨脛骨入院，術(shù)后生活不能自理。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴。

　　1.協(xié)助其更換清潔褲子的步驟是(C)

　　A 先脫左側(cè)，后穿右側(cè) B 先脫左側(cè)，后穿左側(cè) C先脫右側(cè)，后穿右側(cè)

　　D 先脫右側(cè)，后穿左側(cè) E 無(wú)特殊要求，隨患者意愿

　　2.擦浴過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈速，護(hù)士應(yīng)(D)

　　A請(qǐng)家屬協(xié)助擦浴 B 加快操作速度盡快完成擦浴 C 囑患者深呼吸

　　D立即停止擦浴 E給予鎮(zhèn)靜劑

　　(33-34題共用題干)

　　程老先生，腦出血臥床6個(gè)月。近日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，伴有腫脹，發(fā)熱，患者主訴疼痛，但皮膚未破損。

　　3.此患者右側(cè)骶尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的(A)

　　A 淤血紅潤(rùn)期 B 炎性浸潤(rùn)期 C 淺度潰瘍期

　　D 深度潰瘍期 E 壞死潰瘍期

　　4.該患者目前最重要的護(hù)理是(D)

　　A 定時(shí)進(jìn)行局部皮膚按摩 B 保持床鋪平整干燥 C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入

　　D 避免局部皮膚組織受壓 E 無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎

　　(5-7題共用題干)

　　王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡的淺度潰瘍期。

　　5.支持此判斷的是(E)

　　A.患者主訴骶尾部有疼痛和麻木 B 骶尾部皮膚發(fā)紅，腫脹

　　C 骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié) D 皮膚有水泡

　　E創(chuàng)面濕潤(rùn)，有黃色滲出液

　　6.此患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是(A)

　　A 局部組織長(zhǎng)期受壓 B 皮膚破損 C 皮膚排泄物刺激D 機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良E 年齡大

　　7.對(duì)局部皮膚處理方法不妥的是(D)

　　A 使用保濕敷料 B 避免局部皮膚受壓 C 生理鹽水沖洗

　　D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除壞死組織

　　(8-11題共用題干)

　　張老先生，70歲，腦血栓致偏癱。入院后護(hù)士發(fā)現(xiàn)有骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，面積為4㎝x3cm，壓之不褪色，且觸之較硬，。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)直徑2cm的水泡

　　8.此患者骶尾部皮膚的改變?yōu)?B)

　　A壓瘡的淤血紅潤(rùn)期 B壓瘡的炎性浸潤(rùn)期 C 壓瘡的淺度潰瘍期

　　D 壓瘡的深度潰瘍期 E 壓瘡的壞死潰瘍期

　　9此期的護(hù)理重點(diǎn)是(B)

　　A 去除病因，加強(qiáng)預(yù)防 B 保護(hù)皮膚預(yù)防感染

　　C 清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) D 清除腐肉，保護(hù)骨骼和肌肉

　　E 積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　10.對(duì)局部皮膚應(yīng)給予(C)

　　A 涂厚層滑石粉包扎 B 剪去水泡表皮，用無(wú)菌紗布包扎

　　C 用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，局部消毒包扎

　　D 減少皮膚摩擦，待水泡內(nèi)液體自行吸收 E 用3%過(guò)氧化氫沖洗創(chuàng)面

　　11.給予的護(hù)理措施不妥的是(D)

　　A 每2小時(shí)翻身一次 B 保持衣褲及床單平整干燥 C排便后翻身一次

　　D 每天按摩骶尾部 E 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入