簡答題

　　1.簡述給藥原則中,三査七對的內(nèi)容。三查：操作前、操作中、操作后查 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間

　　2.簡述聯(lián)合用藥對藥物作用的影響。答：聯(lián)合用藥可發(fā)生藥物之間或機體與藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄及作用效應(yīng)等各方面的相互干擾，從而改變藥物的效應(yīng)和毒性。合理聯(lián)合用藥可以增強療效，減少毒性作用。不合理的聯(lián)合用藥會降低療效，增加毒性，應(yīng)予以注意。

　　3.簡述注射原則的主要內(nèi)容。一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 四、選擇合適的注射器和針頭 五、選擇合適的注射部位 六、現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液 七、注射前排盡空氣 八、注射前檢查回血 九、掌握合適的進(jìn)針角度和深度 十、應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)。

　　4.簡述皮內(nèi)注射的注意事項。答：1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌操作原則及消毒隔離原則。

　　2)作藥物過敏試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素;如對所注射的藥物有過敏史，則不能做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好標(biāo)記。

　　3)消毒皮膚忌用碘酊，以免影響結(jié)果判斷。

　　4)拔針后切勿按揉局部，以免影響結(jié)果的觀察。

　　5)如需做對照試驗，應(yīng)用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化鈉溶液0.1ml，20分鐘后，觀察對照反應(yīng)。

　　5.簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。

　　1.“十字法”：從臀裂頂點向左側(cè)或向右側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射部位。

　　2.“聯(lián)線法”：取髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外1/3處為注射部位。

　　6.簡述特殊患者的靜脈穿刺的要點。答：

　　1、肥胖患者 肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對固定，注射時，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30°-40°角)。

　　2、水腫患者

　　可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

　　3、脫水患者

　　血管充盈不良，穿刺困難。可作局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。

　　4、老年患者

　　老人皮下脂肪少，靜脈易滑動且脆性大，針頭難以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

　　7.簡述霧化吸入的目的。答：濕滑氣道、控制呼吸道感染、改善通氣功能、預(yù)防呼吸道感染。

　　8.簡述2歲以內(nèi)的病兒最適合的注射部位。答：臀中肌和臀小肌。

　　9.簡述過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。答1.使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗，陰性后方可注射。

　　2.對停藥三天以上或中途更換批號者，應(yīng)重新做過敏試驗。

　　3.皮試前應(yīng)詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。

　　4.過敏試驗陽性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。

　　5.皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。

　　青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定，室溫下放置幾小時可使效價降低，過敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　10.簡述青霉素皮試液的配制。答：皮試的用量是20個單位 注入注射用水4毫升，充分溶解 用皮試專用注射器抽取注射用水0.9毫升，再抽取藥水至1毫升搖勻，為了精準(zhǔn)，不能先抽藥。(內(nèi)含2萬單位) 推去0.9毫升，抽取注射用水至1毫升，搖勻(內(nèi)含2千單位) 再推去0.9毫升，抽取注射用水至1毫升，搖勻(內(nèi)含200單位) 皮內(nèi)注入0.1毫升(注入量為20單位)，皮試完成，20分鐘后觀察有無過敏反應(yīng)，特別要注意有無偽足生成。

　　11.簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。 1) 呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘2) 循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁4) 皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等5) 消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀

　　12.簡述破傷風(fēng)抗毒素陽性反應(yīng)的脫敏注射法。答：第1次注射血清的20倍稀釋液0.05ml，第2次注射血清的10倍稀釋液0.05ml，第3次注射血清液0.1ml，第4次注射血清液0.5ml，第5次注射血清液余液。每次注射間隔20分鐘，另在注射前作好對發(fā)生過敏性休克的搶救準(zhǔn)備