答案分析

　　一、選擇題

　　1. C 眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標志。

　　2. E 中、重度妊高征的治療原則為解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。

　　3. A 妊高征的基本病變?yōu)槿�身小動脈痙攣。

　　4.B 妊高征發(fā)生腦小動脈痙攣時，患者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，當顱內病變進一步發(fā)展時，病情惡化，發(fā)展為子癇抽搐。

　　二、填空題

　　1.高血壓 水腫 蛋白尿 抽搐

　　2.平均動脈壓 翻身試驗 血管緊張素II敏感試驗 血液流變學實驗

　　三、名詞解釋

　　1.妊娠期高血壓疾�。汉喎Q妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。

　　2.先兆子癇：重度妊高征時，血壓大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當顱內病變進一步發(fā)展時，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。

　　四、簡答題

　　1.答 中、重度妊高征的治療原則為：解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。

　　(1) 解痙：給予硫酸鎂，總量25～30g/d。

　　應用硫酸鎂時應注意以下事項。① 每次用藥要檢查膝反射能否引出;② 呼吸大于16次/分;③ 尿量超過25ml/h;④ 10%葡萄糖酸鈣10 ml備用。

　　(2) 擴容：指征如下。① 紅細胞壓積≥35;② 全血黏度≥3.6，血漿黏度≥1.6;③ 尿比重>1.020。

　　常用擴容藥物是低分子右旋糖酐 500～1000ml/d。

　　(3) 鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。

　　(4) 降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓>14.7 kPa(110mmHg)可應用降壓藥物。常見藥物有：① 胼苯達嗪(apresoline);② 心痛定(nifedipine);③ 酚妥拉明(regitine)。

　　(5)適時終止妊娠：指征如下。①先兆子癇孕婦經積極治療24～48小時無明顯好轉者;。②先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經治療好轉者;③先兆子癇孕婦胎齡不足36周，但胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者;④子癇孕婦控制抽搐后6～12h。

　　(6)剖宮產指征：①有產科指征者;②宮頸條件不成熟，不能在短期內經陰道分娩者;③引產失敗者;④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現(xiàn)者。