泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理

　　一、A2

　　1、②男性，35歲，下腹外傷，可疑膀胱破裂，簡單有效的檢查方法是

　　A、恥骨上膀胱穿刺

　　B、下腹部X光平片

　　C、膀胱造影

　　D、導(dǎo)尿試驗

　　E、腹穿

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膀胱破裂時，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若體液進出量差異很大，提示膀胱破裂。

　　二、A3/A4

　　1、①張先生，腰部被撞擊來院就診。病人述腰部鈍痛，有血尿。

　　<1> 、護士在入院觀察中，首先應(yīng)注意的是

　　A、定時測血壓、脈搏，密切觀察有無休克

　　B、安慰病人，注意溝通

　　C、詢問有無藥物過敏史，給予指導(dǎo)

　　D、遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛止血

　　E、不要外出，可在室內(nèi)適當(dāng)活動

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人腰部撞擊后出現(xiàn)了腰痛和血尿，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)了腎損傷，因為腎損傷可能導(dǎo)致失血性休克，因此此時護士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏，及時發(fā)現(xiàn)休克征象。

　　<2> 、若為腎損傷，據(jù)損傷程度不同分為四種，除外

　　A、腎挫傷

　　B、腎蒂損傷

　　C、腎全層裂傷

　　D、腎開放性損傷

　　E、腎部分裂傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人腰部撞擊后出現(xiàn)血尿，但是腰部沒有傷口和漏尿，因此應(yīng)除外腎開放性損傷。

　　2、②王女士，左腰部被撞傷1小時，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓16/9kPa(120/70mmHg)，心率78次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。

　　<1> 、此時最可能的診斷是

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、腎損傷

　　D、胃穿孔

　　E、腸穿孔

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人左腰部撞傷后出現(xiàn)了左腰痛和尿色紅，查體發(fā)現(xiàn)病人左腰有腫脹和壓痛，而腹部軟無壓痛，提示可能出現(xiàn)了左腎損傷。

　　<2> 、首先應(yīng)做的檢查是

　　A、尿常規(guī)

　　B、靜脈腎盂造影

　　C、腎動脈造影

　　D、B超

　　E、膀胱鏡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為病人出現(xiàn)了尿色紅因此首先應(yīng)查尿常規(guī)了解是否出現(xiàn)了血尿。