手術(shù)前后病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③術(shù)后不宜早期活動(dòng)的是

　　A、休克

　　B、心力衰竭

　　C、嚴(yán)重感染

　　D、出血

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，并盡早離床活動(dòng)，但有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿?dòng)措施的病人則不宜早期活動(dòng)。

　　2、③預(yù)防術(shù)后肺部感染的不利因素是

　　A、術(shù)前戒煙

　　B、術(shù)后早期活動(dòng)

　　C、痰液黏稠時(shí)可給祛痰劑

　　D、鼓勵(lì)病人深呼吸

　　E、應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑會(huì)抑制咳嗽反射，從而導(dǎo)致不能有效咳出肺內(nèi)分泌物，容易引起術(shù)后肺炎。

　　3、③術(shù)后半臥位的目的不包括

　　A、利于引流

　　B、利于呼吸

　　C、利于循環(huán)

　　D、防止膈下膿腫

　　E、利于排尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，清醒后且血壓平穩(wěn)者可取半臥位;椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6～8小時(shí)，以防因腦脊液外滲而出現(xiàn)頭痛;局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位;頸、胸部手術(shù)后，多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流;脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位;腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位。既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又利于呼吸;腹腔內(nèi)有感染者，若病情許可，應(yīng)盡早改為半坐位或頭高腳低位，以利有效引流。

　　4、③與術(shù)后切口裂開無關(guān)的因素是

　　A、低蛋白血癥

　　B、切口感染

　　C、縫合不良

　　D、腹瀉

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后切日裂開的主要原因有營養(yǎng)不良、縫合不好、腹內(nèi)壓力突然增高、切口感染等。腹瀉時(shí)會(huì)有腹壓的突然增高，而尿潴留不會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然增高，因此與術(shù)后切口裂開無關(guān)。

　　5、③李女士，50歲。膽囊切除術(shù)后右下肢多次輸液，發(fā)生了血栓性靜脈炎，下列護(hù)理方法不對的是

　　A、右下肢抬高

　　B、禁經(jīng)患肢靜脈輸液

　　C、局部按摩

　　D、溶栓治療

　　E、局部制動(dòng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　　二、A3/A4

　　1、③男性，45歲。胃潰瘍病多年，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效，近日入院手術(shù)治療。

　　<1> 、該病人術(shù)前禁食和禁水和時(shí)間是

　　A、禁食6小時(shí)、禁水3～4小時(shí)

　　B、禁食8小時(shí)、禁水3～4小時(shí)

　　C、禁食10小時(shí)、禁水4～6小時(shí)

　　D、禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)

　　E、禁食14小時(shí)、禁水6～8小時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　<2> 、今日上午在硬膜外麻醉下，行畢I式胃大部切除術(shù)，手術(shù)順利，一般情況好。返回病房的臥位首先是

　　A、側(cè)臥

　　B、平臥，不去枕

　　C、去枕平臥

　　D、中凹臥

　　E、半臥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硬脊膜外麻醉穿刺時(shí)不穿透蛛網(wǎng)膜，不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，故術(shù)后需要平臥4～6小時(shí)，但不必去枕。